Có một trận chiến thầm lặng đang diễn ra ngay bây giờ ở mọi bệnh viện trên toàn thế giới: cuộc chiến chống lại vi trùng.
Đối với cả bệnh nhân và nhân viên bệnh viện, vi trùng phải được tiêu hủy để ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng. Một ví dụ quan trọng về điều này là cuộc chiến chống lại nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe (HAIs), nhiễm trùng mà bệnh nhân bệnh viện mắc phải do ở lại bệnh viện. Điều này có thể là do thiết bị bị ô nhiễm, dụng cụ phẫu thuật hoặc vệ sinh nhân viên không đúng cách.
Mỗi bệnh viện phải có một kế hoạch chiến đấu để ngăn chặn sự lây lan của HAIs. Bệnh viện'chiến lược chiến tranh mầm bệnh bao gồm ba quá trình, được thực hiện theo thứ tự sau: làm sạch, khử trùng và cuối cùng là khử trùng. Cho'hãy xem từng cái một, đi từ dạng yếu nhất để tiêu diệt vi trùng (làm sạch) đến nghiêm trọng nhất (khử trùng).
Cuộc đình công đầu tiên: Làm sạch
Khi chúng ta sử dụng thuật ngữ"Hấp"chúng tôi có nghĩa là loại bỏ tất cả bụi bẩn, bụi hoặc các vật liệu nước ngoài khác có thể nhìn thấy. Điều này có nghĩa là thiết bị đã được làm sạch bằng tay bằng xà phòng / chất tẩy rửa và nước không có tất cả dư lượng vật lý và hóa học và không có hầu hết các vi sinh vật.
Mục tiêu của việc làm sạch là để giảm bioburden. Bioburden (hoặc ô nhiễm ban đầu) đề cập đến quần thể các sinh vật khả thi trên vật liệu, dụng cụ, sản phẩm hoặc gói. Tùy thuộc vào nơi và cách sử dụng mặt hàng, làm sạch có thể đủ để giảm quá tải sinh học, nhưng đối với hầu hết các loại thiết bị y tế khác, làm sạch chỉ là bước đầu tiên, sẽ được theo sau bằng cách khử trùng một mình hoặc khử trùng và sau đó khử trùng. Nói cách khác, làm sạch luôn là bước đầu tiên trong việc khử trùng và khử trùng thiết bị tiếp theo.
Có năm lý do chính tại sao làm sạch tất cả các thiết bị y tế là rất quan trọng:
Nó loại bỏ tất cả máu, mủ, bụi bẩn hoặc các hạt nước ngoài còn sót lại, có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm cho người tiếp theo được phẫu thuật sử dụng dụng cụ đó.
Nó làm giảm bioburden.
Nó lấy đi nơi sinh sản của vi trùng còn sót lại.
Nó ngăn chặn sự ăn mòn của các công cụ có độ chính xác cao và đắt tiền, có bản lề và trục tinh tế.
Nó đảm bảo việc chuyển giao thiết bị an toàn được lắp ráp và đóng gói để khử trùng hoặc khử trùng.
Ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng trong bệnh viện
Làm sạch thủ công bằng bàn chải (trái) và làm sạch các dụng cụ rỗng bằng súng phun (phải)
Cuộc đình công thứ hai: Khử trùng
Khi chúng ta sử dụng thuật ngữ khử trùng, chúng ta có nghĩa là tiêu diệt tất cả các vi sinh vật thực vật (sống), mà không nhất thiết phải tiêu diệt tất cả các bào tử vi khuẩn, một dạng vi khuẩn khó tiêu tồn tại trong một loại trạng thái ngủ đông có thể chịu được điều kiện khắc nghiệt.1 Một số loại bào tử vi khuẩn rất nguy hiểm, ví dụ: bệnh than và uốn ván. Để tiêu diệt TẤT CẢ các vi sinh vật, bao gồm cả bào tử vi khuẩn, chúng ta phải khử trùng (xem phần tiếp theo).
Phòng bệnh viện có thể được khử trùng bằng hóa chất trong khi thiết bị y tế được đặt bên trong máy giặt tự động (nghĩ rằng máy rửa chén cho dụng cụ thay vì bát đĩa). Các vật dụng tiếp xúc với dịch cơ thể hoặc phân, chẳng hạn như giường và bồn tiểu, cần được khử trùng trong"máy giặt khử trùng"Máy. Nhưng phần lớn các thiết bị y tế sẽ yêu cầu khử trùng và sau đó khử trùng.
Một từ về các thuật ngữ khử trùng và khử nhiễm: Trong phần lớn ngành y tế, các thuật ngữ khử nhiễm và khử trùng được sử dụng thay thế cho nhau. Vấn đề với việc sử dụng thuật ngữ khử trùng khi đề cập đến thiết bị y tế là thiết bị y tế có thể't thực sự bị nhiễm bệnh ngay từ đầu; chỉ có con người (hoặc động vật) mới có thể! Bạn đã bao giờ nghe nói về một cây kim ho hoặc một đôi kéo sốt? Loc Than ôi, mặc dù thuật ngữ này không hoàn toàn chính xác, nhưng nó là thuật ngữ được sử dụng thường xuyên nhất để mô tả giai đoạn thứ hai của quá trình này. Và như thể đó không phải là't đủ khó hiểu, đôi khi khử nhiễm được sử dụng như một từ đồng nghĩa để khử trùng, nhưng đôi khi nó đề cập đến toàn bộ"quá trình khử nhiễm,"đó là một cách khác để nói cả ba giai đoạn làm sạch, khử trùng và khử trùng.
Khử trùng bộ dụng cụ trong máy giặt / chất khử trùng tự động
Khử trùng bộ dụng cụ trong máy giặt / chất khử trùng tự động
Cuộc đình công cuối cùng: Khử trùng
Sau khi thiết bị của chúng tôi đã trải qua các quá trình làm sạch và khử trùng, nó đã sẵn sàng cho quá trình diệt trừ mầm bệnh cuối cùng và nghiêm trọng nhất, khử trùng: tiêu diệt tất cả các vi sinh vật, bao gồm cả bào tử vi khuẩn. Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo rằng tất cả các dụng cụ có thể tiếp xúc với chất lỏng bên trong cơ thể nên được khử trùng trước khi sử dụng (ibid.).
Phương pháp khử trùng lâu đời nhất là đốt lửa mở, trong đó vật phẩm được giữ trên ngọn lửa mở để tiêu diệt tất cả vi trùng (hãy nghĩ: người thượng cổ và động vật trên một cái nhổ trên lửa mở.) Trong thời hiện đại, may mắn thay, có nhiều phương pháp khử trùng tiên tiến hơn như:
nhiệt ẩm
nhiệt khô
diệt độc sinh học bằng khí hoặc hóa chất
Bức xạ
Cho đến nay, tiêu chuẩn công nghiệp để khử trùng ngày nay là sử dụng hơi nước nhiệt độ cao điều áp để tiêu diệt tất cả các vi sinh vật trong một máy chuyên dụng được gọi là nồi hấp tiệt trùng. Dựa trên mô hình nồi áp suất, nồi hấp hiện đại chạy các chu kỳ khác nhau cho các loại thiết bị và vật liệu khác nhau, cũng như chất lỏng. Chúng có kích thước khác nhau, từ máy có kích thước lò vi sóng nhỏ trên bàn đến các máy cỡ thang máy bệnh viện lớn. Tùy thuộc vào nhu cầu của bệnh viện, có thể có một hoặc một số nồi hấp tiệt trùng được sử dụng hàng ngày để khử trùng tất cả các thiết bị được sử dụng trong quá trình hoạt động.
Chiến trường: CSSD
CSSD Tuttnauer
Hình ảnh CSSD với khu vực bẩn (đào), nơi thiết bị được làm sạch, khu vực sạch sẽ (màu xanh lá cây), nơi thiết bị được khử trùng trong chất khử trùng máy giặt và khu vực vô trùng (màu xanh), nơi thiết bị được khử trùng trong nồi hấp tiệt trùng
Trong mỗi bệnh viện có một khoa đặc biệt được gọi là Khoa Dịch vụ Vô trùng Trung ương (CSSD) (hoặc bộ phận xử lý vô trùng / SPD) nơi diễn ra tất cả việc làm sạch, khử trùng và khử trùng. Mỗi bệnh viện's CSSD hoạt động chăm chỉ để đảm bảo rằng một khi thiết bị và vật liệu xuất hiện từ nồi hấp tiệt trùng mà chúng vô trùng cho đến khi mở trong phòng mổ. Có các giao thức cụ thể về cách các dụng cụ phải được đóng gói và xử lý trước và sau khi rửa tự động để đảm bảo rằng các mặt hàng vẫn vô trùng và do đó không't trở nên tái nhiễm.
Vòng cung cấp vô trùng
Chu kỳ tái xử lý của vật tư vô trùng
Một trận chiến không bao giờ kết thúc...
Không biết đến hầu hết các bệnh nhân bệnh viện, CSSD là nơi cuộc chiến không bao giờ kết thúc chống lại sự lây lan của nhiễm trùng diễn ra hàng ngày. Phù hợp với thiết bị chiến đấu của họ về tẩy tế bào chết, găng tay dùng một lần, mũ và mặt nạ, các kỹ thuật viên bắt đầu với tuyến phòng thủ đầu tiên của họ, làm sạch, giết chết hầu hết các vi sinh vật gây bệnh bằng xà phòng và nước đơn giản. Sau đó đến tuyến phòng thủ thứ hai, được gọi là khử trùng, tiêu diệt tất cả các vi sinh vật thực vật. Và cuối cùng chúng ta đi đến biện pháp phòng thủ cuối cùng, cuộc tấn công không có tù nhân triệt sản. Ở đó, trong nồi hấp, mọi vi sinh vật cuối cùng, bao gồm cả bào tử vi khuẩn cứng đầu, đều bị tiêu diệt. Kỹ thuật viên CSSD cẩn thận lưu trữ gói dụng cụ mới tiệt trùng cho đến khi chúng cần thiết cho hoạt động cứu sống tiếp theo trong bệnh viện. Nhiệm vụ đã hoàn thành.
Kiểm tra bài viết tiếp theo của chúng tôi,"Nồi hấp tiệt trùng là gì?"trong đó chúng ta sẽ đi sâu hơn vào các khái niệm về rửa tự động , tìm hiểu cách thức và lý do tại sao chúng hoạt động.
