Hiện tại,máy phân tích máuđã trở thành một công cụ thiết yếu cho công thức máu hoàn chỉnh (CBC). Nó không chỉ làm giảm cường độ lao động của nhân viên, cải thiện độ chính xác của kết quả thử nghiệm mà còn cung cấp các chỉ số thử nghiệm phù hợp hơn. Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt đóng một vai trò quan trọng. Với sự phổ biến củamáy phân tích máu,một số vấn đề đã dần dần được phơi bày, và chúng tôi đưa ra một số câu hỏi đáng xem xét.
1. Mua một công cụ hoặc một hệ thống phát hiện
1.1 "Hệ thống phát hiện" Theo khái niệm trước đây, việc mua thiết bị là mua thiết bị dựa trên hiệu suất chi phí. Tuy nhiên, với việc cải thiện quản lý thanh tra, chính phủ đã đưa ra các yêu cầu cao hơn cho từng dự án kiểm tra do phòng thí nghiệm thực hiện. Thông báo của Bộ Y tế về việc ban hành "Biện pháp quản lý phòng thí nghiệm lâm sàng trong các cơ sở y tế" (Weiyifa (2006) số 73) (sau đây gọi tắt là "Biện pháp hành chính") chỉ ra: "Phòng thí nghiệm lâm sàng của các cơ sở y tế phải đảm bảo tính toàn vẹn và hiệu quả của hệ thống xét nghiệm." Hệ thống phát hiện là gì? Phiên bản thứ 3 của Quy chế hoạt động của phòng thí nghiệm lâm sàng quốc gia nêu rõ: sự kết hợp của dụng cụ, thuốc thử, bộ hiệu chuẩn, sản phẩm kiểm soát chất lượng, vật tư tiêu hao, quy trình vận hành, quy trình bảo trì, v.v., liên quan đến việc hoàn thành một dự án thử nghiệm Để phát hiện hệ thống, nếu nó được vận hành thủ công, người vận hành cũng phải được đưa vào.
1.2 "Tầm quan trọng của việc mua một hệ thống phát hiện" Chất lượng của hệ thống phát hiện sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến độ chính xác, độ chính xác và truy xuất nguồn gốc của kết quả thử nghiệm, nhưng các phòng thí nghiệm lâm sàng rất khó để đánh giá hệ thống thử nghiệm cho từng mục thử nghiệm. Do đó, ngoài việc cung cấp dụng cụ, các nhà sản xuất còn cung cấp thuốc thử hỗ trợ và hỗ trợ hiệu chuẩn, đồng thời quy định các quy trình vận hành, tạo thành một hệ thống phát hiện đáng tin cậy và có thể truy xuất nguồn gốc. Vào những năm 1990, FDA Hoa Kỳ và các bộ phận liên quan của Liên minh Châu Âu đã quy định rõ ràng rằng khi nộp đơn xin giấy phép sản phẩm, nó không còn là sự chấp thuận của một công cụ, mà là việc áp dụng toàn bộ hệ thống thử nghiệm và phê duyệt www.med126.com. Người dùng kiểm tra mẫu bệnh phẩm của bệnh nhân theo hệ thống phát hiện theo quy định (tức là hệ thống khép kín) và chất lượng được đảm bảo. Thực tiễn lâu dài đã chứng minh rằng chỉ có sự kết hợp cố định của các hệ thống phát hiện mới có thể đảm bảo độ chính xác và độ tin cậy của kết quả phát hiện. Đó là sự khác biệt giữa các khái niệm truyền thống và hiện tại để chọn một máy phân tích máu duy nhất hoặc một hệ thống phát hiện với đánh giá truy xuất nguồn gốc. Tác giả tin rằng việc chọn cái sau có thể đảm bảo chất lượng của kết quả phát hiện.
2. Đào tạo chính thức các nhà khai thác
2.1 "Nội dung đào tạo chính quy" Thiết bị phải được vận hành bởi con người và trình độ của người vận hành sẽ xác định xem hệ thống phát hiện có thể đạt được kết quả chính xác hay không, vì vậy đào tạo chính thức là rất quan trọng. Tình hình hiện tại là: Sau khi mua thiết bị, kỹ sư đã đến cài đặt nó một cách nhanh chóng. Nói chung, nó không thực hiện hiệu chuẩn và không viết báo cáo cài đặt chi tiết. Nó chỉ dạy cho người vận hành hoạt động đơn giản và có thể in báo cáo. Nhanh nhất chỉ là nửa ngày. Rõ ràng, đào tạo như vậy không thể đáp ứng các yêu cầu. Bởi vì các nhà khai thác chưa được đào tạo chính thức, họ thường chỉ hoạt động mà không hiệu chuẩn, và việc bảo trì hàng ngày của thiết bị không thể được đảm bảo. Nói chung, các kỹ sư nhà máy chỉ được tư vấn khi có sự cố. Tác giả tin rằng đào tạo chính quy nên bao gồm: tài liệu đào tạo tiêu chuẩn, bài giảng và giảng dạy bởi các giáo viên đã được đào tạo chính thức, và nên dạy các nguyên tắc công cụ, chỉ số hiệu suất nhà máy, vận hành, hiệu chuẩn, kiểm soát chất lượng, phân tích kết quả, bảo trì và đánh giá dụng cụ, v.v. Hồ sơ đào tạo trước khi làm việc tốt, sau khi vượt qua kỳ thi, giấy chứng nhận việc làm sẽ được cấp.
2.2 Việc tổ chức và thực hiện công việc đào tạo Vì máy phân tích tế bào máu được sử dụng trong một loạt các đơn vị, có nhiều nhà sản xuất và các mô hình dụng cụ của mỗi nhà máy là khác nhau, và các nguyên tắc không nhất thiết phải giống nhau. Tác giả tin rằng phương pháp thực tế hơn hiện tại là: nhà sản xuất công cụ nên đào tạo trước khi làm việc là một trong những nhiệm vụ dịch vụ kỹ thuật sau bán hàng của chúng tôi. Các nhân viên đã vượt qua khóa đào tạo nên nắm vững các kỹ năng hiệu chuẩn thường xuyên, phân tích kết quả kiểm soát chất lượng, báo cáo giải thích, bảo trì hàng ngày, khắc phục sự cố nhỏ và tất cả các hồ sơ về việc sử dụng thiết bị. Điều này cũng phù hợp với "Các biện pháp quản lý" để đảm bảo chất lượng và giảm các lỗi công cụ. Yêu cầu. Sau khi đào tạo chính thức cho khách hàng, tỷ lệ sửa chữa của thiết bị sẽ giảm đáng kể, đạt được tình huống đôi bên cùng có lợi cho cả nhà cung cấp và người dùng. Ngoài ra, theo tinh thần "Thông báo tăng cường quản lý trang thiết bị y tế quy mô lớn" của Bộ Y tế [1996] số 216, để chuẩn hóa việc đào tạo và quản lý người vận hành, đề nghị Bộ Giáo dục thường xuyên của Hiệp hội Y khoa Trung Quốc thực hiện nó một cách theo kế hoạch. Một số đào tạo và kiểm tra thống nhất cho các dụng cụ thường được sử dụng trong phòng thí nghiệm.
3.Re kiểm tra saumáy phân tích máu
3.1 Các tiêu chuẩn kiểm tra lại được thiết lập chomáy phân tích máu tự độngsố lượng và số lượng phân loại tế bào bạch cầu. Nhóm chuyên gia huyết học quốc tế khuyến nghị 41 tiêu chuẩn kiểm tra lại CBC và DC tự động. Nhóm chuyên gia kiểm tra lại huyết học quốc gia cũng đếm các tế bào máu. Tiêu chuẩn kiểm tra lại được giải thích. Việc xây dựng công thức tế bào máu tự động và phân loại tế bào bạch cầu và các quy tắc kiểm tra lại có ý nghĩa quan trọng đối với các phòng thí nghiệm lâm sàng ở tất cả các cấp trong nước tôi. Thực hành lâm sàng lâu dài đã chứng minh rằng kết quả của máy phân tích máu chỉ là sàng lọc. Hiện tại, không có tiêu chuẩn kiểm tra lại cụ thể ở nước tôi. Mỗi phòng thí nghiệm nên vẽ ra một dòng theo loại dụng cụ, mô hình và trình độ kiến thức của nhân viên. Các tiêu chuẩn kiểm tra lại thực tế được thực hiện trong bài đăng, bao gồm trong hướng dẫn hoạt động (SOP, còn được gọi là hướng dẫn làm việc) và thực hiện nghiêm ngặt. Ngoài việc kiểm tra lại dưới kính hiển vi, một số xác minh phương pháp thủ công cũng nên được bao gồm. Vẫn còn nhiều đơn vị chưa thực hiện kiểm tra lại. Điều 5 của "Biện pháp quản lý" đề xuất rằng các phòng thí nghiệm lâm sàng nên hành động theo "bảy nguyên tắc an toàn, chính xác, hiệu quả, kinh tế, thuận tiện và bảo vệ quyền riêng tư của bệnh nhân". Đây không chỉ là một tiêu chuẩn ngành, mà còn là một quy tắc ứng xử cho nhân viên phòng thí nghiệm. Theo tiêu chí này, một nhân viên thanh tra có trình độ nên làm tốt công việc kiểm tra lại sau khi kiểm tra phân tích huyết học với tinh thần trách nhiệm cao.
3.2 Tăng cường đào tạo thanh tra viên dưới kính hiển vi. Với sự phổ biến củamáy phân tích máu, ý tưởng mù quáng dựa vào dụng cụ ngày càng trở nên nghiêm trọng hơn, điều này đã làm suy yếu đáng kể việc đào tạo dưới kính hiển vi, và thậm chí các tế bào hồng cầu và bạch cầu trong chất lỏng cơ thể là không thể nhận ra. Đôi khi ký sinh trùng sốt rét bị bỏ lỡ. Sự xuất hiện, các tế bào hồng cầu và bạch cầu không được nhìn thấy trong báo cáo
Trong mô tả về hình thái học, ngay cả các tổn thương độc hại bạch cầu trung tính cũng biến mất khỏi bảng báo cáo và hiện tượng phát hiện bị bỏ lỡ, chẩn đoán bị bỏ lỡ và chẩn đoán sai xảy ra thường xuyên. Cần nhận ra rõ ràng rằng kiểm tra dưới kính hiển vi vẫn là một phương pháp kiểm tra hình thái cơ bản và đóng một vai trò không thể thay thế trong chẩn đoán và điều trị một số bệnh. Việc kiểm tra hình thái của các tế bào máu vẫn là nội dung chính của CBC, và đó cũng là kỹ năng cơ bản mà thanh tra phải nắm vững. Nó nên quen thuộc và thành thạo thông qua đào tạo và tích lũy lâu năm.
4. Sử dụng hợp lý máy phân tích máu ba nhóm, năm loại
Năm loạimáy phân tích máuthêm một số thông số mới so với máy phân tích máu ba loại, đặc biệt là số lượng tiểu cầu đáng tin cậy hơn. Đó là một xu hướng tất yếu cho người trước để thay thế cái sau. Tuy nhiên, cũng có một số công cụ năm loại giả, cần được xác định. Những loại thiết bị nên được lựa chọn nên được xem xét kết hợp với các yêu cầu thiết lập của khoa, giá của thiết bị và khả năng chi trả của bệnh nhân. Hiện tại, bất kể đó là phân loại ba nhóm hay năm phân loại, kết quả phân loại tế bào bạch cầu là "sàng lọc sơ bộ", và giá của máy phân tích máu năm lớp và chi phí thuốc thử tiêu thụ cao hơn nhiều so với máy phân tích máu ba lớp. Máy phân tích máu được hiệu chuẩn, quản lý, vận hành cẩn thận và kiểm tra lại. Ở một số bệnh viện vừa và nhỏ, cũng có thể thu được kết quả thỏa đáng về mặt lâm sàng và bệnh nhân. Hiện tại, vẫn còn nhiều khu vực kém phát triển kinh tế hơn ở nước ta, và khả năng chịu đựng của quần chúng bị hạn chế. Chúng ta nên kiên quyết phản đối việc thực hành mù quáng tìm kiếm lợi ích kinh tế.
5. Tăng cường giao tiếp lâm sàng với mạng lưới tuyển dụng y tá
5.1 Cải thiện giá trị ứng dụng của báo cáo kiểm traMáy phân tích máucung cấp ít nhất hơn 10 thông số, và một số có tới hơn 40, nhưng nhiều bác sĩ lâm sàng chỉ nhìn vào hồng cầu, bạch cầu, số lượng tiểu cầu và hemoglobin, và giá trị của các thông số khác không khớp. Không hiểu và hiếm khi áp dụng, đây là chất thải lớn nhất. Để đạt được điều này, tăng cường trao đổi học thuật giữa phòng thí nghiệm và các khoa lâm sàng, và tổ chức các bài giảng đặc biệt cho các bác sĩ và y tá trong các khoa lâm sàng theo thời gian để giúp các bác sĩ nắm vững kiến thức mới tốt hơn và nhanh hơn, để cải thiện giá trị ứng dụng của các báo cáo trong phòng thí nghiệm và cho phép sử dụng dữ liệu thử nghiệm. Nó thực sự được sử dụng trong chẩn đoán và điều trị lâm sàng.
5.2 "Tăng cường tự học và nghiên cứu" Thanh tra không chỉ nên vận hành các công cụ khác nhau để có được dữ liệu, mà còn hiểu một số kiến thức lâm sàng và làm quen với ý nghĩa lâm sàng của kết quả đo lường để đạt được mục đích giao tiếp với phòng khám. Vì lý do này, thanh tra viên phải tăng cường học tập thường xuyên và mở rộng kiến thức của họ. Ví dụ, trước tiên họ phải hiểu ý nghĩa lâm sàng của từng thông số củamáy phân tích máuvà mối quan hệ giữa các tham số, và tốt nhất là sử dụng các ví dụ và kết quả thống kê của riêng họ trong thực tế. Phân tích làm cho giao tiếp thuyết phục hơn. đất nước của tôi là một quốc gia đa sắc tộc với một lãnh thổ rộng lớn. Theo tình hình thực tế trong khu vực, các điều kiện nên được tạo ra để điều tra và xây dựng các khoảng tham chiếu phù hợp với các thông số phân tích máu trong khu vực. Ngoài ra, một số tham số mới xuất hiện cần phải được chứng minh thêm hoặc phạm vi ứng dụng được mở rộng. Đây đều là những đề tài nghiên cứu khoa học hay. Thông qua thiết kế khoa học, điều tra cẩn thận, ghi chép cẩn thận, xử lý và phân tích và tóm tắt dữ liệu, không chỉ cải thiện trình độ chuyên môn của một người, mà còn có thể sử dụng kết quả lâm sàng để đạt được lợi ích xã hội và kinh tế tốt hơn.
