Điện tâm đồ(Điện tâm đồ, ECG hoặc EKG) là một kỹ thuật chẩn đoán và điều trị ghi lại hoạt động điện sinh lý của tim theo đơn vị thời gian thông qua thành cơ thể và nắm bắt và ghi lại nó thông qua các điện cực chạm vào da. Đây là một phương pháp ghi âm không xâm lấn.
Từ nguyên điện tâm đồ xuất phát từ ba từ Hy Lạp: "điện", bởi vì nó có liên quan đến các hoạt động điện sinh lý, "cardio", "trái tim" hy lạp và "đồ thị", một ý nghĩa gốc Hy Lạp: "mô tả".
Nguyên tắc làm việc của điện tâm đồ: mỗi khi khử cực nhịp tim của các tế bào cơ tim sẽ gây ra một sự thay đổi điện nhỏ trên bề mặt da, sự thay đổi nhỏ này được ghi lại bởi thiết bị ghi điện tâm đồ và phóng đại để mô tả điện tâm đồ. Khi các tế bào cơ tim ở trạng thái nghỉ ngơi, có một sự khác biệt tiềm năng được hình thành bởi sự khác biệt về nồng độ các ion dương và âm ở cả hai bên của màng tế bào cơ tim. Depolarization là quá trình trong đó sự khác biệt tiềm năng của các tế bào cơ tim thay đổi nhanh chóng đến 0 và khiến các tế bào cơ tim co lại. Trong một chu kỳ tim của một trái tim khỏe mạnh, các sóng khử cực được tạo ra bởi các tế bào nút trung tâm lan truyền trong tim một cách có trật tự, đầu tiên đến toàn bộ tâm nhĩ, và sau đó đến tâm thất thông qua "con đường dẫn truyền bên trong". Nếu hai điện cực được đặt ở bất kỳ hai mặt nào của tim, thì sự thay đổi điện áp phút giữa hai điện cực có thể được ghi lại trong quá trình này và có thể được hiển thị trên điện tâm đồ hoặc màn hình. Điện tâm đồ có thể phản ánh nhịp điệu của toàn bộ nhịp tim, cũng như phần yếu của cơ tim.
Nói chung, nhiều hơn hai điện cực có thể được đặt trên các chi, và chúng có thể được sử dụng như một cặp để đo lường (chẳng hạn như điện cực cánh tay trái (LA), điện cực cánh tay phải (RA) và điện cực chân trái (LL) có thể được kết hợp như sau: LA + RA, LA + LL, RA + LL). Tín hiệu đầu ra của mỗi cặp điện cực được gọi là một tập hợp các đầu mối. Nói một cách đơn giản, dẫn đầu là nhìn vào những thay đổi trong dòng tim từ các góc độ khác nhau. Các loại ECG có thể được phân biệt bằng các khách hàng tiềm năng, chẳng hạn như ECG 3 chì, ECG 5 chì và ECG 12 chì, v.v. Điện tâm đồ 12 chì là loại phổ biến nhất trong thực hành lâm sàng. Nó có thể ghi lại những thay đổi tiềm năng của 12 bộ dẫn trên bề mặt cơ thể cùng một lúc và mô tả 12 bộ tín hiệu chì trên điện tâm đồ. Nó thường được sử dụng để chẩn đoán điện tâm đồ một lần. Điện tâm đồ 3 chì và 5 chì chủ yếu được sử dụng trong các tình huống mà hoạt động điện của tim cần được theo dõi liên tục bởi màn hình, chẳng hạn như trong quá trình phẫu thuật hoặc trong quá trình theo dõi bệnh nhân trong xe cứu thương. Tùy thuộc vào công cụ, kết quả của việc giám sát liên tục này có thể không được ghi lại hoàn toàn.
Điện tâm đồ là cách tốt nhất để đo và chẩn đoán nhịp tim bất thường. Nó được sử dụng để chẩn đoán nhịp tim bất thường khi mô dẫn điện của tim bị tổn thương và những thay đổi trong nhịp tim là do mất cân bằng điện giải. Trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim (MI), nó có thể phân biệt cụ thể khu vực nhồi máu cơ tim (nhưng không phải tất cả những thay đổi trong hoạt động điện của tim có thể được ghi lại).
Điện tâm đồ không thể đánh giá đầy đủ khả năng bơm của tim, thường được thực hiện bằng siêu âm tim hoặc y học hạt nhân. Trong một số trường hợp, bệnh nhân có hình ảnh ECG bình thường có thể bị ngừng tim (một tình trạng gọi là tách cơ điện tâm đồ).
Điện tâm đồ tiêu chuẩn là một hệ thống mười hai chì (dẫn), nghĩa là 12 đầu mối ECG, sử dụng mười hai đầu mối nằm ở mặt trước và mặt phẳng ngang để ghi lại các hoạt động điện và sinh lý của tim theo mười hai hướng khác nhau. Quan sát sóng khử cực từ hai góc độ khác nhau, và sau đó đánh giá vị trí của tổn thương cơ tim dựa trên những thay đổi trong điện tâm đồ. Trên giấy ghi âm, 12 tín hiệu này thường được sắp xếp thành 4 cột và 3 hàng.
Cột đầu tiên ghi lại các đầu mối chi (Lead I, Lead II và Lead III). Cột thứ hai ghi lại các đầu mối chi đơn cực nén (aVR, aVL và aVF) và hai cột cuối cùng ghi lại các dẫn ngực (V1 ~ V6). Tuy nhiên, đôi khi sự sắp xếp này không được sử dụng, vì vậy điều rất quan trọng là phải kiểm tra nhãn của từng chì. Các tín hiệu của 3 đầu mối trong mỗi cột thường được ghi lại và in ra cùng một lúc.
Sau một vài chu kỳ tim, đi đến cột tiếp theo và bắt đầu ghi lại 3 khách hàng tiềm năng tiếp theo. Khi ghi lại các cột khác nhau, nhịp tim có thể thay đổi. Chiều dài của mỗi bản ghi chì có thể rất ngắn, thường chỉ 1 đến 3 chu kỳ tim (tùy thuộc vào tốc độ nhịp tim), vì vậy có thể khó phân tích những thay đổi trong nhịp tim dựa trên những hình ảnh này. Do đó, 1 đến 2 "vành đai nhịp điệu" thường được in trong bản ghi điện tâm đồ. Vùng nhịp điệu thường chọn 2 đầu dẫn (chì này có thể hiển thị tín hiệu điện thất và sóng P rõ ràng nhất), và những thay đổi trong nhịp tim được hiển thị trong suốt quá trình ghi ECG (thường là 5 đến 6 giây). Vành đai nhịp điệu cũng được áp dụng cho đầu ra màn hình trong quá trình giám sát ECG liên tục.