Nguyên tắc cơ bản của máy thở gây mê
Máy thở, hoặc máy thở, là một công cụ để thực hiện thở máy để hỗ trợ và kiểm soát nhịp thở của bệnh nhân&# 39, cải thiện quá trình oxy hóa và thông khí của bệnh nhân', giảm công việc của các cơ hô hấp, hỗ trợ chức năng tuần hoàn và điều trị suy hô hấp. Trong giai đoạn thở tự phát của cơ thể người' cơ hoành co lại, lồng ngực mở rộng và áp suất âm trong lồng ngực tăng lên, gây ra sự chênh lệch áp suất giữa lỗ mở đường thở và phế nang, và khí đi vào các phế nang. Trong quá trình thở cơ học, áp suất dương thường được sử dụng để tạo ra sự chênh lệch áp suất nhằm đẩy luồng khí gây mê vào phế nang. Khi hết áp suất dương, lồng ngực và các mô phổi co giãn lại tạo ra sự chênh lệch áp suất với áp suất khí quyển để thải khí phế nang ra ngoài cơ thể.
Do đó, máy thở phải có 4 chức năng cơ bản, đó là thổi phồng phổi, chuyển hít vào thở ra, tống khí phế nang ra ngoài và chuyển thở ra thành hít vào, các chức năng này lần lượt chuyển động qua lại. Vì vậy, nó phải có: (1) Nó có thể cung cấp sức mạnh để vận chuyển khí để thay thế công việc của cơ hô hấp của con người; (2) Nó có thể tạo ra một nhịp hô hấp nhất định, bao gồm tần số hô hấp và tỷ lệ hít vào thở ra, để thay thế chức năng của thần kinh trung ương hô hấp của con người kích hoạt nhịp hô hấp; Thể tích triều (VT) hoặc thông khí phút (MV) thích hợp để đáp ứng nhu cầu chuyển hóa hô hấp; ⑷Khí được cung cấp tốt nhất nên được làm nóng và làm ẩm để thay thế chức năng của khoang mũi con người, và có thể cung cấp cao hơn lượng khí chứa trong khí quyển. Lượng O2 để tăng nồng độ O2 hít vào và cải thiện quá trình oxy hóa.
Nguồn điện: Khí nén có thể được sử dụng như nguồn điện (khí nén) hoặc động cơ làm nguồn điện (điện). Tần số hô hấp và tỷ lệ thở ra - thở ra cũng có thể được sử dụng điều khiển khí nén bằng khí nén, điều khiển điện bằng điện, điều khiển điện bằng khí nén, v.v., để chuyển đổi giữa giai đoạn thở ra và hít vào, thường được chuyển sang thở ra (loại áp suất không đổi) sau khi đạt đến áp suất định trước trong vòng thở trong khi hít vào, hoặc thở ra (loại thể tích không đổi) sau khi đạt đến thể tích định trước trong khi hít vào, nhưng máy thở hiện đại có cả hai điều trên. Loại hình.
Máy thở dùng để điều trị thường được dùng cho những bệnh nhân có bệnh lý phức tạp và nặng hơn, đòi hỏi các chức năng hoàn thiện hơn và có khả năng thực hiện nhiều chế độ thở khác nhau để đáp ứng nhu cầu thay đổi của tình trạng bệnh. Máy thở gây mê chủ yếu được sử dụng cho bệnh nhân phẫu thuật gây mê. Hầu hết bệnh nhân không có bất thường lớn về tim phổi. Miễn là máy thở được yêu cầu có thể thực hiện IPPV, nó có thể được sử dụng về cơ bản miễn là nó có thể thực hiện IPPV với thông khí, nhịp thở và nhịp thở thay đổi.
Nguyên tắc cơ bản của máy thở: hầu hết các hệ thống được sử dụng phổ biến hơn được vận hành bởi các mạch khí kép bên trong và bên ngoài của túi khí (hoặc ống thổi gấp). Mạch khí vòng trong và luồng không khí giao tiếp với đường thở của bệnh nhân, mạch khí và luồng khí vòng ngoài chủ yếu được sử dụng để ép Túi thở hoặc ống thổi ép không khí trong lành trong túi khí (hoặc ống thổi) vào bệnh nhân [GG ] # 39; phế nang để trao đổi khí. Nó được gọi là không khí lái xe. Vì nó không được kết nối với đường thở của bệnh nhân&# 39, có thể sử dụng oxy nén hoặc khí nén.
Hầu hết các máy thở hiện đại là:
⑴ Điều khiển điện khí nén:
Ví dụ, máy thở Ohmeda 7000 là một ứng dụng điển hình của mạch khí hai vòng điều khiển bằng khí nén và điện tử. Hệ thống điều khiển điện tử của nó tính toán VT, thời gian thở ra, thời gian thở ra và lưu lượng thở ra dựa trên MV, tỷ lệ thở ra-thở ra và các giá trị cài đặt tần số hô hấp. Vì vậy, để kiểm soát luồng không khí của không khí lái xe cần thiết. Trong giai đoạn tạo cảm hứng, bộ phận điều khiển điện tử đóng van xả hơi và người lái đi vào hộp bên ngoài của ống thổi. Khi khí dẫn động tiếp tục chảy vào hộp bên ngoài, áp suất tăng lên, ống thổi bị nén và di chuyển xuống dưới, buộc khí trong hộp chảy vào vòng thở gây mê. Nhập phổi của bệnh nhân&# 39. Khi tổng lượng không khí lái xe được cung cấp bằng với lượng đã được phê duyệt, giai đoạn tạo cảm hứng kết thúc, bộ điều khiển điện tử mở van xả khí dẫn động, áp suất bên ngoài hộp lái xe giảm xuống, và hỗn hợp khí tươi và bệnh nhân. không khí thở ra sẽ tiếp tục đi vào hộp. Sử dụng ống thổi để tăng lên, khi kết thúc thở ra, van xả hơi đóng lại, người lái xe đi vào hộp bên ngoài của ống thổi, v.v.
⑵ Kiểm soát không khí bằng khí nén:
Ví dụ, máy thở gây mê STAR-100 do bệnh viện của chúng tôi thiết kế sử dụng ống thổi gấp đôi trên và dưới. Các ống thổi trên dẫn đến đường thở của bệnh nhân, các ống thổi dưới dẫn đến buồng ngoài của ống thổi trên, và các buồng khí trên và dưới được ngăn cách bởi các lỗ thông qua các ống thổi. Sự mở rộng và co lại và đóng mở của van vách ngăn bằng nam châm ở mặt trên và mặt dưới của van. Khi luồng không khí được dẫn vào buồng trên, khí trong ống thổi phía dưới cũng chảy vào buồng trên theo hiệu ứng Wenqiuli. Áp suất trong buồng phía trên tăng lên buộc các ống thổi phải di chuyển xuống, do đó khí tươi trong ống thổi chảy đến bệnh nhân, tức là giai đoạn thở ra. Sau khi đạt đến giá trị VT định trước, ống thổi không còn có thể được nén xuống dưới nữa. Khi áp suất trong buồng trên tiếp tục tăng, không khí bên ngoài ống thổi buồng trên sẽ được chuyển vào ống thổi buồng dưới. Mục tăng của ống thổi mở van phân vùng và bị nam châm phía trên hút. Khí buồng trên được ngăn cách bởi lỗ vách ngăn giữa. Chảy xuống khoang dưới. Cửa xả thải ra khí quyển, áp suất ở khoang trên giảm xuống, luồng gió tươi vào hộp gió trên để chuẩn bị cho lần hít tiếp theo. Khi hộp gió trên bị ép xuống một giá trị định trước, van màng sẽ được ấn xuống, đồng thời lỗ vách ngăn ở giữa được đóng lại để nam châm phía dưới hút vào, và không khí dẫn động tiếp tục đi vào khoang trên. , dẫn đến hiệu ứng Wen Qiuli làm hộp gió phía dưới. Khí lại chảy vào buồng trên và hộp gió dưới di chuyển xuống không còn ảnh hưởng đến việc đóng van vách ngăn cho đến khi bắt đầu lại giai đoạn tạo cảm hứng, áp suất trong buồng trên cao cho đến khi luồng gió đi vào gió dưới. hộp theo chiều ngược lại, và hộp gió dưới nâng lên để hở lỗ vách ngăn ở giữa. Công việc được lặp đi lặp lại theo cách này, và tốc độ dòng khí dẫn động và kích thước của lỗ thoát khí bên dưới có thể được điều chỉnh theo tần số và tỷ lệ hít vào - thở ra, do đó về cơ bản đáp ứng bốn chức năng của máy thở.
⑶ Điều khiển điện:
Ví dụ, máy thở loại SC-3 sản xuất trong nước sử dụng hai bộ cấu trúc bốn liên kết để thay đổi chuyển động quay thành chuyển động xoay, do đó điều khiển túi khí dự trữ chuyển động qua lại lên xuống để tạo ra nhịp thở có kiểm soát. Sau khi động cơ giảm tốc, nó truyền động cho đĩa M, rồi truyền chuyển động cho khối con lắc N qua thanh nối làm cho nó dao động. Thanh lắc K được chuyển động lên xuống qua thanh nối L. Trong giai đoạn hết sức, thanh lắc chuyển động lên trên làm tăng dung tích của hộp không khí và phồng lên. Khi hít vào, K di chuyển xuống dưới, buộc không khí trong ống thổi tràn vào phổi của bệnh nhân' Tốc độ M có thể thay đổi tần số, điều chỉnh điểm kết nối của L và K, có thể thay đổi VT. O2 được đưa vào từ đầu vào H, và được lưu trữ trong túi khí C qua van một chiều. Khi thở ra, ống thổi mở rộng và O2 từ C đi vào ống thổi. Khi hít vào, van một chiều E đóng lại và khí O2 trong ống thổi đi vào phổi của bệnh nhân' Khi áp suất đường thở là> 60cmH2O, van giới hạn áp suất G sẽ mở để xả khí và giảm áp lực đường thở. PEEP được kết nối với van thở F ở miệng cá và khí thở ra của bệnh nhân&# 39 được thải ra ngoài qua van PEEP.
⑷ Máy thở phản lực tần số cao:
Nguyên tắc là đưa trực tiếp khí lưu lượng cao của nguồn khí áp suất cao vào đường thở của bệnh nhân&# 39 một cách không liên tục và nguyên tắc cơ bản của thông khí bằng tia cao tần là sử dụng van quay, khí nén. van hoặc van điện từ để điều khiển dòng phản lực. Toàn bộ mạch thở được kết nối với khí quyển, và hơi thở ra của nó được thải trực tiếp vào khí quyển. Lưu lượng, áp suất và tần số của nó có thể điều chỉnh được, phù hợp với một số trường hợp, điều kiện và hoạt động đặc biệt.
