LNG CANCER LÀ dạng ung thư nguy hiểm nhất vì một vài lý do. Đầu tiên, đây là dạng ung thư được chẩn đoán phổ biến thứ hai chỉ sau ung thư da. Hiệp hội Ung thư Mỹ báo cáo rằng khoảng 14 phần trăm của tất cả các bệnh ung thư mới được chẩn đoán trong phổi và ước tính rằng ở Hoa Kỳ vào năm 2018, 234.030 trường hợp ung thư phổi mới sẽ được chẩn đoán và khoảng 154.050 người sẽ chết vì căn bệnh này. Điều đó chiếm hơn một phần tư số ca tử vong do ung thư ở Hoa Kỳ
Thứ hai, ung thư phổi khó phát hiện sớm. Không giống như một số bệnh ung thư khác, chẳng hạn như ung thư vú, nơi nó tương đối dễ dàng để sàng lọc các khối u và điều trị phẫu thuật, phổi nằm sâu bên trong cơ thể. Thật khó để nhìn thấy những gì đang xảy ra bên trong các cơ quan có mạch máu cao này. Sàng lọc có những rủi ro liên quan đến nó và do đó thường được dành riêng cho những người có nguy cơ mắc bệnh cao. Thêm vào đó, những người bị ung thư phổi có thể không phát triển các triệu chứng cho đến khi bệnh đã tiến triển, và sau đó bệnh giai đoạn ít điều trị hơn các bệnh ung thư giai đoạn trước. Tỷ lệ sống 5 năm hiện tại của ung thư phổi giai đoạn 4 là dưới 10%.
Mặc dù chẩn đoán ung thư phổi thường là một vấn đề nghiệt ngã, nó không phải tất cả doom và u ám. Với Ngày Ung thư phổi thế giới đến vào ngày 1 tháng 8, đáng chú ý là những tiến bộ mới trong điều trị ung thư phổi dẫn đến kết quả tốt hơn cho bệnh nhân thông qua sự đổi mới theo hướng nghiên cứu. Tiến sĩ Nathan Pennell, giám đốc chương trình ung thư phổi ung thư phổi tại Viện Ung thư Taussig Cleveland Clinic cho biết: “Trong một vài năm gần đây, có vẻ như mỗi sáu tháng, điều gì đó đang thay đổi . "Đó là một thời gian rất thú vị để trở thành một bác sĩ ung thư", ông nói, bởi vì một loạt các loại thuốc mới và các phác đồ điều trị phẫu thuật đang cung cấp cho bệnh nhân kết quả tốt hơn và thời gian tồn tại lâu hơn đáng kể trong một số trường hợp.
Các liệu pháp miễn dịch mang tính cách mạng đã tăng gấp đôi tuổi thọ ở một số bệnh nhân ung thư phổi bằng cách tận dụng hệ thống miễn dịch của cơ thể để chống lại căn bệnh ung thư. Khám phá các dấu ấn sinh học phân tử mới , chẳng hạn như EGFR , giúp các bác sĩ tìm ra những cách tốt hơn để nhắm mục tiêu các biến thể trong các khối u ung thư phổi, dẫn đến các phương pháp điều trị thuốc hiệu quả hơn. Và các liệu pháp kết hợp sử dụng kết hợp các liệu pháp hóa trị truyền thống và các liệu pháp miễn dịch tiên tiến đang tạo ra sự xâm nhập lớn trong điều trị ung thư phổi, đặc biệt là ở những bệnh nhân có bệnh giai đoạn muộn lan ra ngoài phổi.
Giữa tất cả những phát triển này, ít sự chú ý đã được trả tiền cho những tiến bộ mới trong phẫu thuật ung thư phổi. Phẫu thuật để loại bỏ khối u ung thư phổi thường là một thành phần chính của giao thức điều trị của bệnh nhân, đặc biệt là đối với những người mắc bệnh giai đoạn sớm. Có những bước tiến lớn được thực hiện trong đấu trường đó, điều này mang đến cho nhiều bệnh nhân cơ hội tốt hơn để đánh bại những căn bệnh nguy hiểm nhất .
Phẫu thuật thường được dành riêng cho bệnh nhân ung thư phổi giai đoạn 1 hoặc giai đoạn 2. Đây là loại điểm nhạy cảm trong việc phát hiện có thể gây thử thách. Các khối u rất nhỏ có thể không gây ra các triệu chứng và có thể không được phát hiện cho đến khi chúng lớn lên. Và theo truyền thống, khi các khối u rất nhỏ, được gọi là nốt sần, đã được phát hiện, thường xuyên thông qua việc sử dụng sàng lọc CT , đôi khi bệnh nhân được cho biết cách tiếp cận "chờ xem" là lựa chọn tốt nhất. Nó có thể là "quá nhỏ" để loại bỏ, và do đó ung thư được cho thêm thời gian để tiến bộ trước khi một can thiệp phẫu thuật diễn ra.
Nhưng những bệnh nhân bị các nốt sần rất nhỏ giờ đây có thể nhận được một câu trả lời khác từ các bác sĩ về thời điểm cần phẫu thuật. Tiến sĩ Daniel Raymond, một bác sĩ phẫu thuật tim mạch tại Cleveland Clinic ở Ohio, đã sử dụng một kỹ thuật gọi là microcoil nội địa hóa ở một số bệnh nhân và nói rằng phương pháp này có thể là một lựa chọn tốt cho bệnh nhân có nốt phổi rất nhỏ. "Tuyên bố," nó quá nhỏ để được sinh thiết "không phải luôn luôn chính xác," ông nói. "Theo dõi nốt", và chờ xem liệu nó có phát triển hay không, "có thể hoàn toàn thích hợp, nhưng đơn giản là quá nhỏ không còn là lý do để không theo đuổi sinh thiết vì chúng tôi có công nghệ có thể hướng dẫn chúng tôi."
Bản địa hóa Microcoil sử dụng hình ảnh CT để giúp bác sĩ X quang đặt một cuộn dây nhỏ vào trong nút để bác sĩ phẫu thuật có thể tìm thấy và loại bỏ nó. "Hiện nay, cách phổ biến nhất để loại bỏ các nốt phổi là sử dụng phẫu thuật video, kỹ thuật VATS hoặc phẫu thuật robot", trong đó bác sĩ phẫu thuật sử dụng thiết bị video và robot từ xa để xác định nơi cần cắt. Nhưng "một số nốt sần có thành phần ít rắn chắc hơn đối với chúng và nhỏ hơn và sâu hơn trong mô phổi và bạn không thể tự tin rằng bạn có thể cảm nhận được điều này", Raymond nói.
"Trước đây, lựa chọn tốt nhất nếu bạn đưa ai đó đến phòng phẫu thuật với một nốt nhỏ hơn và bạn không thể cảm nhận được nó, bạn phải làm một vết rạch lớn hơn và đặt tay vào và cố gắng cảm nhận bằng ngón tay của bạn," Raymond nói. Điều này có thể di chuyển phẫu thuật từ một kỹ thuật xâm lấn tối thiểu đến một "phẫu thuật mở" lớn hơn, mà Tiến sĩ Bernard J. Park, phó giám đốc phẫu thuật ngực tại Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering ở New York, nói là đau thương hơn cho bệnh nhân. "Lợi thế với kỹ thuật xâm lấn tối thiểu là có ít chấn thương hơn cho bệnh nhân", điều này có thể dẫn đến việc chữa lành nhanh hơn.
Nhưng nếu nốt sần khó xác định hoặc tìm thấy trong phòng mổ, phẫu thuật có thể trở nên phức tạp hơn, và đó là một phần lý do tại sao các kỹ thuật mới như bản địa hóa vi mô đang được tiên phong. Nó cũng là một phương tiện điều trị ung thư sớm hơn khi tỷ lệ sống cao hơn; Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ báo cáo rằng tỷ lệ sống 5 năm đối với bệnh nhân ung thư phổi giai đoạn 1 không phải tế bào nhỏ từ 68% đến 92% tùy thuộc vào giai đoạn của ung thư. Tỷ lệ sống 5 năm đối với bệnh nhân NSCLS di căn giai đoạn 4 dao động từ 1 đến 10%.
"Đây là một kỹ thuật phát triển từ nhu cầu xác định một cách đáng tin cậy các nốt nhỏ hơn trong phổi để loại bỏ", Raymond nói. Nó có thể được áp dụng cho bệnh nhân ung thư giai đoạn trước, nhưng cũng cho những bệnh nhân bị ung thư ở những nơi khác trong cơ thể - một nốt mới trong phổi (hoặc khối u ở đâu đó trong cơ thể) có thể báo hiệu sự di căn của bệnh ung thư trước đó. bệnh nhân cần hóa trị. Kỹ thuật này cũng có thể được cung cấp cho những bệnh nhân có nguy cơ cao, chẳng hạn như những người bị ức chế miễn dịch hoặc những người đã ghép phổi hoặc đang được đánh giá. Nếu họ có một nốt nhỏ và kiến thức về nốt nhỏ đó thực sự ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của họ, điều này cung cấp một phương tiện thay thế để xác định nó là gì và cung cấp các lựa chọn điều trị "Raymond nói.
Đặt một dây microcoil vào trong nốt sần bằng cách sử dụng công nghệ hình ảnh tại cùng một thời điểm phẫu thuật đang được tiến hành có thể giúp loại bỏ một số phỏng đoán mà bác sĩ phẫu thuật phải đối mặt trong khi tạo ra một trải nghiệm bệnh nhân tốt hơn. Raymond cho biết microcoil là một dây đặc biệt được thiết kế để cuộn trên cả hai đầu. Bác sĩ X quang đặt dây ở độ sâu bên phải bằng máy quét CT cho thấy chính xác vị trí của nốt. Điều này có thể được thực hiện mà không cần phải thực hiện bất kỳ vết rạch nào; thay vì cuộn dây được đặt bằng kim tiêm được nạp bằng dây bạch kim linh hoạt. "Dây được chế tạo sao cho nó sẽ cuộn và tạo thành một quả bóng ở một đầu và sau đó mục tiêu là cố gắng lấy đầu kia của dây để cuộn bên ngoài phổi chứ không phải ở thành ngực, vì vậy trong không gian bên ngoài của phổi. " Sau khi dây này được đặt bởi bác sĩ X quang, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiếp quản, sử dụng máy ảnh để tìm dây. Các bác sĩ phẫu thuật sau đó tiến hành cắt bỏ nêm, loại bỏ một phần mô hình nêm xung quanh nốt. Các mô bị loại bỏ được kiểm tra ngay lập tức và nếu bệnh nhân cần phẫu thuật thêm, nó có thể được thực hiện ngay sau đó và ở đó.
Các kỹ thuật khác cũng cố gắng giúp bác sĩ phẫu thuật dễ dàng tìm ra nốt sần trong khi phẫu thuật. "Các trung tâm khác nhau có các phương tiện khác nhau để bản địa hóa [nốt] nốt nhỏ", Raymond nói, lưu ý rằng một số bác sĩ phẫu thuật sử dụng một ống soi phế quản để cấy một hạt kim loại nhỏ bên cạnh một nốt. "Sau đó, bạn có thể tìm thấy hạt giống với một X-ray trong phòng mổ." Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật có thể tiêm một protein phóng xạ vào trong nốt và "sau đó sử dụng bộ đếm Geiger để tìm nốt sần", trong phòng phẫu thuật, Raymond nói.
Trong các trường hợp còn lại, bệnh nhân có thể đến phòng chụp X quang trước khi phẫu thuật để có một cuộn dây được cấy vào trong nốt. Sau đó, họ lên lầu đến phòng mổ để cắt bỏ nốt. "Với rất nhiều kỹ thuật đó, trải nghiệm của bệnh nhân có thể không dễ chịu như vậy bởi vì họ phải thực hiện các thủ tục [bản địa hóa] trong khi họ thức." Bệnh nhân sẽ được gây mê để làm tê khu vực, nhưng được đặt dưới gây mê toàn thân trong một bộ X quang có thể gây ra rủi ro vì thường gây mê toàn thân đòi hỏi phải sử dụng máy thở làm không khí vào phổi. "Nếu bạn sau đó đặt một lỗ kim trong phổi và bạn đang đẩy không khí vào phổi, bạn có thể làm cho phổi sụp đổ."
Vì vậy, các vị trí này thường cần phải được thực hiện trong khi bệnh nhân tỉnh táo và có thể thở mà không cần sự trợ giúp của máy thở. Nhưng điều đó có nghĩa là các thủ tục bản địa hóa này có thể rất khó chịu. Raymond nói: “Bất cứ thứ gì trên bề mặt phổi cọ xát thành ngực đều gây ra nhiều đau đớn, và do đó, đó là một trong những bệnh nhân có khiếu nại khi chúng có dây dẫn xuống tia X và phải chờ phẫu thuật”.
Kỹ thuật nội địa hóa vi mô Raymond đã sử dụng kết hợp hai bước thành một, loại bỏ một số hậu cần phức tạp và giảm sự khó chịu cho bệnh nhân. "Thay vì đưa bệnh nhân đến phòng X quang để đặt cuộn dây, chúng tôi mang bộ X quang đến bệnh nhân trong phòng mổ," làm mịn các vấn đề về hậu cần nhưng đòi hỏi thiết bị cụ thể và sự phối hợp của X-quang và bác sĩ phẫu thuật. "Đây là bước hợp lý tiếp theo mà bệnh nhân đến và họ đi ngủ. Chúng tôi làm mọi thứ trong khi họ đang ngủ từ vị trí cuộn dây đến hoạt động," vì vậy khi họ tỉnh dậy, toàn bộ quy trình hoàn tất. Bởi vì phòng phẫu thuật được trang bị đặc biệt để đối phó với gây mê, X quang và phẫu thuật cùng một lúc, một số thách thức liên quan đến cách tiếp cận hai bước để đặt một thiết bị bản địa hóa được loại bỏ, dẫn đến một "trải nghiệm bệnh nhân nâng cao".
Bởi vì quy trình đòi hỏi một phòng phẫu thuật lai có chứa các thiết bị phóng xạ và phẫu thuật cần thiết, việc sử dụng nó cho đến nay đã được giới hạn ở một số trung tâm điều trị lớn hơn trên toàn quốc có thể chứa thiết bị bổ sung này. Nhưng Raymond nói rằng ông nghĩ đó là một tiến bộ mà nhiều bệnh nhân sẽ gặp phải trong tương lai. "Tôi nghĩ rằng đó là một công nghệ trong giai đoạn trứng nước, nhưng nó chỉ sẽ cải thiện", Raymond nói.
