1. Chú ý đến vấn đề nước lọc máu
Nước lọc máu vô cùng quan trọng trong toàn bộ quá trình lọc máu. Nếu không có thiết bị xử lý nước chất lượng cao thì nước tinh khiết lọc máu và nước thẩm thấu ngược tạo ra sẽ không đạt tiêu chuẩn. Nếu chất lượng nước không đảm bảo chất lượng có thể gây ra hàng loạt bệnh tật, ảnh hưởng đến nguồn nước hoặc hệ thống xử lý nước. Sự cố sẽ ảnh hưởng đến việc cung cấp dịch lọc, buộc quá trình lọc máu phải dừng lại và máy chạy thận nhân tạo sẽ báo động. Vì vậy, đảm bảo có nước và chất lượng nước đạt tiêu chuẩn là điều kiện tiên quyết và cơ sở để chạy thận. Thông thường, các trung tâm chạy thận nhân tạo lớn hoặc các phòng chạy thận nhân tạo phải có bể chứa nước máy độc lập và bể chứa nước nguồn để đảm bảo đủ nguồn nước và áp lực nước, hệ thống xử lý nước không nhất thiết phải có dự phòng nhưng cũng cần tính đến các biện pháp cấp cứu sau hỏng hệ thống nước mềm hoặc máy thẩm thấu ngược.
2. Chú ý đến việc chuẩn bị dịch thẩm
Vai trò của dịch lọc là điều chỉnh thành phần hóa học của máu urê huyết. Để đáp ứng yêu cầu này, thành phần của dịch thẩm tách phải giống với độ ẩm huyết tương bình thường thực tế, tức là thành phần của huyết tương không có protein. Vì thành phần của dịch lọc chủ yếu được sử dụng để điều chỉnh cân bằng điện phân, nên cần phải chú ý lựa chọn thành phần chất lỏng để đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân.
Ba, chú ý đến việc chuẩn bị dung dịch đậm đặc
Việc cung cấp cho chạy thận nhân tạo hiện đại là sử dụng dung dịch đậm đặc, nước tinh khiết lọc máu, nước thẩm thấu ngược, được pha loãng tự động thành dung dịch chạy thận nhân tạo thông qua một tỷ lệ thể tích cố định của máy. Dung dịch tỷ lệ này sử dụng phương pháp độ dẫn để chỉ ra tổng nồng độ ion của chất điện giải trong dịch thẩm tách, đây là sự đảm bảo Một trong những chỉ số giám sát quan trọng về an toàn lọc máu. Loại chức năng theo dõi và phát hiện tự động này thường có sẵn trong các máy lọc máu nhập khẩu và hầu hết việc chuẩn bị dung dịch đậm đặc được thực hiện thủ công theo công thức. Thông thường dịch lọc được chia thành hai loại (dịch lọc axetat và dịch lọc bicacbonat) để lọc máu bằng axetat, người ta chỉ sử dụng một loại cô đặc, hoặc đối với dịch lọc bicacbonat thì cần hai loại cô đặc, nếu pha chế không đúng cách các chất lỏng đậm đặc này sẽ gây ra những hậu quả bất lợi và dễ khiến máy báo động. Nếu điều chỉnh giới hạn báo động độ dẫn điện của máy quá rộng hoặc chức năng tự kiểm tra hoạt động không bình thường sẽ gây buồn nôn, nôn, ớn lạnh, tụt huyết áp cho bệnh nhân. Một loạt các phản ứng lọc máu, chẳng hạn như cao hoặc thấp, có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân trong những trường hợp nặng.
Ngoài ra, trong công việc thực tế, tôi đã gặp một số máy báo động đồng thời vì độ dẫn điện quá thấp hoặc quá cao, và chúng có thể' không thể thực hiện lọc máu bình thường, mà nguyên nhân thường là do việc pha chế chất cô đặc không đạt yêu cầu. Do đó, việc chuẩn bị dung dịch đậm đặc phải được chuẩn bị theo đúng công thức, và dung dịch đậm đặc đã chuẩn bị tốt nhất là phải qua thử nghiệm cần thiết. Ngoài ra, không nên để quá lâu tránh gây ô nhiễm lắng cặn hoặc biến chất khi sử dụng. Nó cần được lọc.
Thứ tư, chú ý đến nguồn điện của phòng chạy thận nhân tạo.
Máy chạy thận nhân tạo khác với thiết bị chẩn đoán thông thường. Thông thường, những hỏng hóc của thiết bị chẩn đoán sẽ không gây hại nhiều cho những bệnh nhân bình thường (trừ những bệnh nhân cấp cứu). Việc tạm dừng, hoãn điều trị chạy thận nhân tạo do sự cố nguồn điện sẽ khiến khối lượng công việc của nhân viên y tế tăng gấp đôi. Quan trọng hơn, nó sẽ gây ra nhiều đau khổ cho người bệnh, thậm chí gây nguy hiểm đến tính mạng. Đồng thời sẽ mang lại gánh nặng không đáng có cho bệnh viện. Thiệt hại kinh tế. Tuy nhiên, hầu hết những bệnh nhân sống sót sau quá trình chạy thận nhân tạo ở nước ta đều là những bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối. Bệnh nhân khó có thể chịu được việc không chạy thận một, hai lần hoặc tăng nhẹ khoảng cách giữa các lần lọc máu. Vì vậy, nguồn điện của phòng chạy thận nhân tạo là vấn đề không thể không quan tâm.
Điện áp lưới điện tại các bệnh viện lớn ở các thành phố lớn và các khu vực có nguồn điện eo hẹp nhìn chung thường thấp, nhất là khi hầu hết các thiết bị chạy vào buổi sáng, đôi khi nguồn điện ổn định khó hoạt động bình thường, vì vậy cần trang bị với nguồn điện ổn định. Cân nhắc cấp điện lưới kép, hệ thống cấp điện thứ cấp, đóng ngắt tự động để tránh mất điện gây thụ động lớn trong công việc. Hiện nay hầu hết các máy chạy thận nhân tạo đều chạy bằng pin (thường có thể kéo dài trong 15 phút) để tránh tình trạng mất điện tạm thời có thể khiến bệnh nhân có hiện tượng hoảng sợ.
