Máy phân tích tế bào máu tự động hiện đang là một trong những phương tiện sàng lọc được sử dụng phổ biến cho các xét nghiệm lâm sàng trong và ngoài nước. So với các phương pháp truyền thống, nó có ưu điểm là độ chính xác cao, tốc độ nhanh, vận hành dễ dàng và các chức năng mạnh mẽ, đặc biệt là phân tích tế bào máu tiên tiến hiện có. Dụng cụ này không chỉ sử dụng nhiều nguyên tắc phát hiện để phân tích và phát hiện các thông số phát hiện tế bào máu khác nhau mà còn có thể được kết hợp hiệu quả với thiết bị chuẩn bị và nhuộm lam máu để cung cấp các thông số phát hiện tế bào máu hiệu quả và chính xác hơn cho các mức độ khác nhau của nhu cầu lâm sàng, và chẩn đoán bệnh và điều trị có ý nghĩa lâm sàng quan trọng. Tuy nhiên, ngay cả máy phân tích tế bào máu tiên tiến nhất cũng có những khiếm khuyết riêng không thể khắc phục được. Vì vậy, soi tế bào máu và các xét nghiệm lại thủ công khác vẫn cần thiết. Chỉ có sự kết hợp hiệu quả giữa máy phân tích tế bào máu tự động và kính hiển vi tế bào máu mới có thể đạt được mục tiêu hoàn hảo hơn, và sau đó làm cho kết quả phát hiện của máy phân tích tế bào máu tự động thực tế hơn trên lâm sàng.
1 Ưu điểm của máy phân tích tế bào máu tự động trong ứng dụng lâm sàng
Chức năng của máy phân tích tế bào máu tự động
Ngoài ba chức năng chung của máy phân tích tế bào máu hiện đại (① chức năng đếm máu hoàn chỉnh; ② chức năng phân loại và đếm tế bào bạch cầu; ③ chức năng mở rộng của chức năng phân loại và đếm tế bào máu, bao gồm: số lượng tế bào hồng cầu có nhân; số lượng hồng cầu lưới và phát hiện các thông số liên quan; bạch cầu hạt chưa trưởng thành, bạch cầu hạt chưa trưởng thành, số lượng tế bào gốc tạo máu; tỷ lệ tiểu cầu chưa trưởng thành; số lượng tiểu tế bào lympho; xét nghiệm định kiểu miễn dịch tế bào máu, v.v.), nó cũng có thể biết các thông số không thể phát hiện bằng cách kiểm tra thông thường thủ công trong quá khứ , và sau đó là Chẩn đoán và điều trị lâm sàng cung cấp thêm cơ sở thực nghiệm có giá trị.
Ưu điểm của máy phân tích tế bào máu tự động
Trong điều kiện sinh lý bình thường, trong quá trình kiểm tra máu định kỳ, các đánh giá hoạt động của máy phân tích tế bào máu hiện đại nằm trong phạm vi chấp nhận được và tốc độ phát hiện của nó cao, độ chính xác cao và đủ độ chính xác. Vì vậy, máy phân tích tế bào máu hiện đại (phương pháp công cụ) là phương pháp sàng lọc máu định kỳ được công nhận hiện nay trong và ngoài nước.
Hiện nay, máy phân tích tế bào máu được chia thành 3 nhóm và 5 nhóm. Không chỉ hiệu suất của năm nhóm máy phân tích tế bào máu là tốt, mà hiệu suất của ba nhóm máy phân tích tế bào máu cũng rất tốt. Nói một cách tương đối, máy phân tích tế bào máu ba phần có một lượng nhỏ mẫu vật, và đặc biệt thích hợp để phát hiện và phân tích máu ngoại vi của trẻ em'
Ứng dụng mở rộng của máy phân tích tế bào máu tự động
Máy phân tích tế bào máu tiên tiến hiện đại có các kênh phát hiện tế bào ngây thơ, có thể đếm chính xác các tế bào gốc tạo máu trong một phạm vi nhất định (1 ~ 1 600) × 106 / L và kết quả phát hiện của nó không khác biệt đáng kể so với phát hiện đo tế bào dòng chảy. Vì vậy, ứng dụng máy phân tích tế bào gốc toàn phần tự động phát hiện tế bào gốc tạo máu có giá trị ứng dụng lâm sàng tốt trong việc đánh giá nhanh thời điểm lấy tế bào gốc tạo máu ngoại vi tốt nhất, dự đoán thu thập tế bào gốc thành công và theo dõi phục hồi chức năng tạo máu. ở bệnh nhân ung thư máu.
2 Nhược điểm của máy phân tích tế bào máu tự động trong ứng dụng lâm sàng
Mặc dù máy phân tích tế bào máu tự động có nhiều ưu điểm nhưng trong thực tế công việc, nó cũng có những điểm yếu chết người.
Máy phân tích tế bào máu tự động' phân loại tế bào bạch cầu
Vì máy phân tích tế bào máu ba phần chủ yếu sử dụng phương pháp trở kháng điện để phát hiện và phân tích các thông số tế bào máu, nó có nhược điểm là phân loại không chính xác, đặc biệt khi phát hiện và kết quả của quần thể tế bào trung gian là bất thường. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng khi phân loại tế bào bạch cầu (nhóm tế bào trung gian) được phát hiện bởi máy phân tích tế bào máu (ba bên) là hơn 10%, nên kiểm tra bằng kính hiển vi thủ công với nhuộm Reiter để ngăn ngừa các tế bào chưa trưởng thành, tế bào lympho không điển hình và bạch cầu ái toan. Các tế bào bệnh lý như bạch cầu hạt đã bị bỏ sót.
Kiểm tra lại kinh nghiệm của máy phân tích tế bào máu tự động
Ngay cả máy phân tích tế bào máu năm nhóm tiên tiến nhất vẫn có tỷ lệ dương tính giả và tỷ lệ âm tính giả nhất định. Đặc biệt với sự gia tăng và phát triển của ngành xét nghiệm y học, huyết học và xét nghiệm huyết học đã tạo ra một tổ hợp lý thuyết - xét nghiệm - bệnh tật. Hệ thống mới được kết nối chặt chẽ, và trong quá trình thực hành tiếp tục phát triển, hoàn thiện và nâng cao. Do đó, các yêu cầu cao hơn được đặt ra đối với việc tầm soát huyết học lâm sàng định kỳ.
Dữ liệu trong phòng thí nghiệm cho thấy việc xây dựng các quy tắc kiểm tra lại máy phân tích tế bào máu dựa trên điều kiện thực tế có thể cải thiện độ chính xác của việc phát hiện trong khi đảm bảo rằng khối lượng công việc là phù hợp. Ở một mức độ nhất định, nó có thể làm giảm tỷ lệ chẩn đoán nhầm và chẩn đoán sai. Do đó, mỗi phòng xét nghiệm máu thường xây dựng quy tắc tái khám tương ứng tùy theo tình hình thực tế, có thể giảm tỷ lệ chẩn đoán nhầm và chẩn đoán nhầm một cách hiệu quả.
Những hạn chế của máy phân tích tế bào máu tự động
Có một số hạn chế nhất định trong máy phân tích tế bào máu ba phần hoặc máy phân tích tế bào máu năm phần (nó không thể phát hiện chính xác những thay đổi về hình thái tế bào máu). Vì vậy, trong công tác lâm sàng, việc bỏ qua phân tích hình thái của tế bào máu đã gây ra chẩn đoán nhầm, thậm chí chẩn đoán nhầm. Một số học giả đã sử dụng các ví dụ lâm sàng để chứng minh rằng phương pháp phân loại dụng cụ không thể thể hiện các đặc điểm của bệnh nhân có hình thái máu ngoại vi bất thường. Do đó, nếu thông báo kết quả phân loại và đếm số lượng của cụ cho phòng khám thì rất dễ bỏ sót thông tin chẩn đoán quan trọng. Đối với những trường hợp có những thay đổi trên hình ảnh máu, có những trường hợp máy phân tích tế bào máu sẽ đưa ra những bất thường. Nếu không kiểm tra bằng kính hiển vi, việc chẩn đoán và kiểm tra sẽ bị bỏ sót.
Thay đổi hình thái bạch cầu: xuất hiện bạch cầu hạt chưa trưởng thành ở máu ngoại vi, nhân lệch sang trái (tăng tỷ trọng nhân trung tính hình que), nhân lệch sang phải (tăng tỷ trọng nhân trung tính) tăng bạch cầu ái toan hoặc ưa bazơ, trung tính. tổn thương nhiễm độc, tế bào lympho không điển hình, v.v.
Thay đổi hình thái tế bào hồng cầu: hồng cầu có nhân xuất hiện ở máu ngoại vi, hồng cầu trưởng thành có kích thước khác nhau (tăng RDW), trung tâm nhuộm màu nhẹ, hồng cầu cứng, hồng cầu hình cầu, hồng cầu hình giọt nước, màu đỏ các tế bào máu được sắp xếp theo một cách sắp xếp giống như tiền.
Thay đổi hình thái tiểu cầu: Giảm tiểu cầu giả phụ thuộc EDTA, kích thước tiểu cầu không bằng nhau (tăng PDW), hiện tượng kết tập, tích tụ và vệ tinh của tiểu cầu khiến máy phân tích máu tự động không thể xác nhận tiểu cầu và giảm số lượng tiểu cầu.
Khác: tế bào khối u và ký sinh trùng, v.v.
Tóm lại, trong thực hành lâm sàng, không nên tăng tỷ lệ soi kính hiển vi chỉ để đạt tiêu chuẩn. Việc xác định bệnh phẩm qua kính hiển vi phải căn cứ vào tình trạng lâm sàng thực tế và các chỉ dẫn của phân tích tế bào máu. Cả hai nên được xem xét kết hợp và không thể sử dụng lời nhắc của phân tích tế bào máu làm kính hiển vi. Các điều kiện sàng lọc của bệnh phẩm xét nghiệm, một số hình thái bất thường như hình thái hồng cầu bất thường, nhiễm độc bạch cầu hạt thay đổi, hình thái tiểu cầu bất thường… không được dụng cụ nhắc nhở.
