Trên lâm sàng, điều trị chạy thận nhân tạo suy thận cấp tính và mãn tính (giai đoạn cuối) chủ yếu dựa vào các máy lọc máu.
Do điều kiện ẩm ướt, nhiệt độ cao và axit-kiềm trong môi trường làm việc, nhiều thành phần của máy thẩm phân dễ bị lão hóa thất bại. Hiểu những thất bại phổ biến này và cung cấp bảo trì kịp thời và hiệu quả là rất quan trọng cho việc bảo trì máy và để điều trị trơn tru và có trật tự cho bệnh nhân.
Trong giai đoạn tiết niệu, suy thận, thận không thể hình thành nước tiểu, cũng không phải chất thải trao đổi chất được tạo ra trong quá trình trao đổi chất trong cơ thể và quá nhiều nước và điện giải được bài tiết trong nước tiểu, và chức năng của thận là đáng kể hoặc hoàn toàn mất đi.
Chất thải trao đổi chất rộng và giữ nước quá mức trong cơ thể dẫn đến tổn thương nghiêm trọng cho các quá trình trao đổi chất nội bộ của cơ thể, do đó đe dọa tính mạng và sức khỏe của cơ thể. Hiện nay, điều trị chính cho suy thận giai đoạn cuối là thực hiện chạy thận nhân tạo thông qua một máy lọc máu, loại bỏ các chất thải trao đổi chất độc hại và nước dư thừa và chất điện giải ra khỏi cơ thể, và duy trì môi trường bên trong ổn định và cân bằng.
Với sự phát triển nhanh chóng của khoa học và công nghệ, mức độ trang thiết bị y tế cũng đã được cải thiện nhanh chóng. Là thiết bị tuần hoàn extracorporeal chính để điều trị suy thận cấp tính và mãn tính ở giai đoạn cuối, Máy lọc máu ngày càng trở nên tiên tiến trong thiết kế và chức năng. Khóa học càng hoàn thiện hơn, hiệu quả lâm sàng càng tốt, và chất lượng cuộc sống cao hơn và chu kỳ sống lâu hơn cho bệnh nhân.
Hiện nay, thiết kế và phát triển của máy lọc máu ngày càng trưởng thành hơn, nhưng do nhiều lý do khách quan, bao gồm: môi trường hoạt động được đặc trưng bởi axit mạnh, kiềm mạnh, phương pháp làm sạch và khử trùng để khử trùng hóa chất, làm sạch lạnh, khử trùng nhiệt, Theo đặc điểm của bệnh, phải mất một thời gian dài để tiếp tục hoạt động và các lý do khác, dẫn đến mất các thành phần thiết bị và thất bại. Vì vậy, để đảm bảo hiệu quả hoạt động bình thường của máy và cho phép bệnh nhân được điều trị liên tục và ổn định, cần phải làm quen với các sự cố thường gặp của Máy chạy thận và để có thể thực hiện bảo trì và bảo trì kịp thời.
Cấu trúc và nguyên lý làm việc của máy lọc máu
Máy lọc máu chủ yếu bao gồm hai phần: hệ thống báo động theo dõi máu và hệ thống cung cấp thẩm thấu. Hệ thống báo động theo dõi máu (ví dụ, phần mạch máu) bao gồm máy bơm heparin, máy bơm máu, giám sát không khí và giám sát áp suất tĩnh mạch; hệ thống cung cấp nguồn gốc (ví dụ, phần đường thủy) bao gồm hệ thống điều khiển nhiệt độ, hệ thống phân phối chất lỏng, hệ thống giám sát độ dẫn và khử khí. Hệ thống, theo dõi rò rỉ máu và giám sát siêu lọc.
Nguyên tắc làm việc của Máy lọc máu: máu của bệnh nhân được bơm qua bơm máu, và bơm heparin bơm lượng heparin thích hợp để thực hiện điều trị chống đông máu, và hệ thống cung cấp nước tinh khiết khử khí cô đặc và nước thẩm tách và sưởi ấm nó theo điều kiện nhất định. Sau khi trộn, mặt đồng hồ được chuẩn bị và sau đó là máu và hoạt động của dialysate trên hemodialyzer. Máu hoàn tất quá trình khuếch tán chất tan, thẩm thấu và siêu lọc, và sau đó trở lại bệnh nhân thông qua máy dò khí. Đồng thời, dịch thẩm tách sau khi hành động bị rò rỉ. Máy dò thoát nước thải. Quá trình này liên tục lưu thông và đáp lại, bài tiết chất thải trao đổi chất và nước và điện giải quá mức được tạo ra trong các quá trình trao đổi chất bên trong cơ thể, do đó đạt được mục đích điều trị.
Duy trì sự cố thường gặp của máy chạy thận
Cấu trúc của Máy lọc máu rất phức tạp và có nhiều phụ kiện. Trong toàn bộ quá trình xử lý bệnh, môi trường hoạt động bên trong máy là môi trường ăn mòn cao với axit và kiềm mạnh, và quá trình xử lý kéo dài trong một thời gian dài. Trong quá trình khử trùng sau khi kết thúc điều trị, các thủ tục khử trùng bao gồm khử trùng hóa chất, làm sạch lạnh, khử trùng nhiệt, vv và mất phụ kiện thiết bị cũng rất lớn ở các mức độ khác nhau. Do đó, Máy lọc máu là một trong những thiết bị y tế có nhiều khả năng bị trục trặc. Lỗi và kế hoạch bảo trì chung của nó được tóm tắt dưới đây.
2.1 Những trở ngại và bảo trì thường gặp trong khi điều trị
2.1.1 Hệ thống định lượng.
Hệ thống định lượng được sử dụng để chuẩn bị mặt đồng hồ, và dialysate thích hợp là để đảm bảo tiến trình trơn tru và có trật tự của toàn bộ quá trình lọc máu. Khi hệ thống phân phối không thành công, nó sẽ xuất hiện
1A, B chuẩn bị chất lỏng là không chính xác;
Rò rỉ các ống chất lỏng 2A và B dẫn đến một lượng nhỏ dialysate, sẽ gây ra báo động dẫn điện.
Do đó, khi báo động dẫn điện, cần chú ý đến việc kiểm tra và bảo trì hệ thống phân phối chất lỏng.
2.1.2 Hệ thống kiểm soát nhiệt độ. Hệ thống kiểm soát nhiệt độ bao gồm hai phần: sưởi ấm và phát hiện nhiệt độ. Các tiêu chuẩn bình thường là: Nước thẩm thấu ngược là 36-40 ° C, nhiệt độ nước mắt là khoảng 37 ° C, nhiệt độ khử trùng nhiệt là 100 ° C và duy trì trong khoảng 10 phút. Khi báo động nhiệt độ xảy ra, các vấn đề phát sinh khi xem xét các hệ thống kiểm soát nhiệt độ có thể là:
1 sưởi ấm thanh thiệt hại;
2 SCR thiệt hại;
3 Cảm biến nhiệt độ bị hỏng.
Cần sửa chữa các cấu trúc này.
2.1.3 Hệ thống giám sát rò rỉ. Máy lọc máu sử dụng nguyên tắc quang học để phát hiện hemoglobin trong dialysate để tìm hiểu xem sự rò rỉ máu có xảy ra trong quá trình lọc máu hay không. Độ nhạy phát hiện là 0,25-0,35 mL heme / 1 L của dialysate. Khi kết quả được phát hiện cao hơn phạm vi này, máy dò quang sẽ báo động. Báo động máy dò quang học gây ra:
Xảy ra vỡ màng thẩm tách máu;
2 Quá trình thẩm tách quá bẩn và một báo động giả xảy ra;
3 Ánh sáng mặt trời trực tiếp dẫn đến báo động sai. Khi những bất thường xảy ra, nó là cần thiết để loại bỏ kịp thời trầm tích, kiểm tra ánh sáng mặt trời trực tiếp, và sửa chữa màng lọc máu.
2.1.4 Hệ thống giám sát độ dẫn điện. Hệ thống giám sát độ dẫn điện phát hiện độ dẫn thực tế của dialysate bằng cách kiểm tra tuần tự chất lỏng A và chất lỏng B, qua đó kiểm soát hệ thống chuẩn bị chất lỏng tập trung, qua đó thu được một chất thẩm thấu đáp ứng tiêu chuẩn. Các vấn đề thường gặp với hệ thống này như sau:
2.1.4.1 Nồng độ dẫn điện thấp. Nguyên nhân và phương pháp điều trị phổ biến: (1) Ống hút vỡ ra hoặc mặt cắt được sử dụng hết, và phải thay thế ống hút hoặc thiết bị thẩm thấu; bơm AB hoạt động bất thường, và bơm A và bơm B được đại tu.
2.1.4.2 Nồng độ dẫn điện là bình thường và kênh dialysate được chiếu sáng màu cam. Nguyên nhân và phương pháp điều trị phổ biến: 1 Kiểm tra tốc độ tương đối của bơm AB; 2 Các dialysate không đáp ứng các yêu cầu, cần phải thay thế tập trung; 3 Sự khác biệt giữa độ dẫn B và tổng độ dẫn điện quá lớn, và độ dẫn cần phải được hiệu chỉnh lại.
2.1.4.3 Nồng độ dẫn điện quá cao. Nguyên nhân phổ biến và phương pháp điều trị: 1AB hút chất lỏng đảo ngược, cần phải kiểm tra các chất lỏng AB; 2 dẫn điện thất bại, cần phải hiệu chỉnh lại độ dẫn điện.
2.1.4.4 Tính bất ổn dẫn điện. Nguyên nhân phổ biến và phương pháp điều trị: 1 Có khí trong chất lỏng, nó là cần thiết để kiểm tra xem có bong bóng không khí; 2 Lỗi dẫn điện, cần phải hiệu chuẩn lại độ dẫn điện.
2.1.5 Hệ thống khử khí. Nếu khí có mặt trong chất thẩm thấu, nó có thể dẫn đến giảm tỷ lệ loại bỏ chất thải trong máu, hình thành thuyên tắc không khí trong máu, lưu lượng và áp suất của mặt cắt, và ảnh hưởng của nồng độ dẫn điện, vv nó là cần thiết để loại bỏ khí từ dialysate. của. Bơm có áp suất và máy bơm áp lực quay số chia sẻ một động cơ duy nhất. Khi động cơ chạy bình thường, bạn có thể thấy rằng có một hình nón phun trong buồng phun khử khí khi động cơ được bật. Bạn có thể thấy khi nào xảy ra sự cố:
Không phun, hoặc phun không đều, tức là không có dòng chảy hoặc dòng chảy không ổn định;
Hít phải dòng A không bình thường và độ dẫn điện thấp. Khi những bất thường xảy ra, nó là cần thiết để chú ý để làm sạch động cơ, đặc biệt là các chuyển mạch của động cơ, và thay thế bàn chải carbon mòn trong thời gian.
2.1.6 Hệ thống giám sát siêu lọc. Chạy thận nhân tạo là việc sử dụng áp lực hoặc khối lượng kiểm soát áp lực màng tế bào để đạt được mục tiêu siêu lọc chất thải chuyển hóa dư thừa trong máu và loại bỏ lượng nước dư thừa trong máu. Việc hoàn thành áp lực xuyên màng có liên quan chặt chẽ với màng đàn hồi. Màng đàn hồi được sử dụng để hoàn thành các quy trình điều chỉnh áp suất, siêu lọc và cân bằng áp suất. Tuy nhiên, tuổi thọ của màng đàn hồi thường là 3-4 năm, sau đó lão hóa và nứt có thể xảy ra, dẫn đến nhiều thất bại. Lão hóa của màng điều chỉnh áp suất của nguồn cung cấp nước có thể gây ra dòng chảy không ổn định của dialysate. Một khi nó phá vỡ, nó sẽ gây ra rò rỉ nước. Sự lão hóa của màng cân bằng áp suất tại đầu vào và đầu ra của buồng cân bằng sẽ làm cho đường ống vượt qua rung lắc; màng siêu lọc sẽ già đi, Vỡ gây ra sự bất ổn áp lực xuyên màng và khó vượt qua. Khi những bất thường xảy ra, màng tương ứng cần được thay thế.
2.2 Những trở ngại và bảo trì thường gặp trong quá trình giặt và khử trùng
2.2.1 Khi các phần tử lọc nhỏ của V84 và V74 bị tắc, chúng sẽ gây ra các chất khử trùng F01, F02, F03 và F04 không đáp ứng được các tiêu chuẩn, và các bộ lọc nhỏ cần phải được làm sạch và xả.
2.2.2 Khi bộ lọc của lỗ thứ 89 bị tắc, nó sẽ gây ra báo động dòng chảy cao và cần phải được làm sạch và xả.
2.2.3 Khi V87, V30 bị hư hỏng và / hoặc bảo trì định kỳ như khử trùng và loại bỏ canxi không được đặt ra, nó sẽ dẫn đến báo động dòng chảy thấp, cần phải sửa chữa hoặc thay thế V87, V30 và / hoặc khử trùng và loại bỏ nghiêm ngặt phù hợp với hướng dẫn hoạt động. canxi.
