1. Nguyên tắcchạy thận nhân tạo
Lọc máu đề cập đến quá trình hòa tan đi qua màng từ một bên của màng bán thấm sang bên kia. Bất kỳ tự nhiên nào (chẳng hạn như phúc mạc) hoặc màng bán thấm nhân tạo, miễn là màng chứa lỗ chân lông cho phép một kích thước nhất định của chất tan đi qua, thì những chất tan này sau đó có thể di chuyển từ bên này sang bên kia của màng bằng cách khuếch tán và đối lưu. "Chất độc" trong cơ thể con người bao gồm chất chuyển hóa, thuốc và chất độc ngoại sinh. Miễn là trọng lượng nguyên tử hoặc trọng lượng phân tử của chúng phù hợp, chúng có thể được loại bỏ khỏi cơ thể thông qua lọc máu. Nguyên tắc cơ bản là phân tán và đối lưu. Phân tán là độ dốc nồng độ của chất tan có trong chất lỏng ở cả hai bên của màng bán dẫn và nồng độ thẩm thấu khác nhau được hình thành bởi nó. Chất tan di chuyển từ bên cạnh với nồng độ cao sang một bên với nồng độ thấp thông qua màng bán tải. Đối lưu, còn được gọi là siêu lọc, đề cập đến quá trình chất hòa tan và dung môi được vận chuyển qua màng do sự khác biệt về áp suất thủy tĩnh và gradient áp suất thẩm thấu ở cả hai bên của màng lọc. Chạy thận nhân tạo có thể bài tiết nước dư thừa và chất thải trao đổi chất ra khỏi cơ thể bệnh nhân, và hấp thụ chất điện giải và bazơ thiếu trong cơ thể từ lọc máu để đạt được mục đích điều chỉnh sự cân bằng của nước, chất điện giải và axit-bazơ.
Thứ hai, tiến độ của quá trình lọc máu
Khi bắt đầu lọc máu, máu của bệnh nhân được đưa vào ống động mạch thông qua tiếp cận mạch máu, chất tiêm phòng và đến máy phân tích. Máu và lọc máu được trao đổi đồng thời với sự trợ giúp của màng bán tải trong máy lọc máu. Chất lọc trao đổi đi vào bể chất thải và bị loại bỏ, trong khi máu "tinh khiết" được tiêm lại từ mạch máu tĩnh mạch thông qua chất tiêm và đường ống tĩnh mạch. Cơ thể của bệnh nhân, để đạt được mục đích "làm sạch".
Ba, các thành phần cơ bản của chất lỏng chạy thận nhân tạo
Các thành phần cơ bản của chất lỏng chạy thận nhân tạo là:
(1) Natri: Natri là cation chính trong chất lỏng ngoại bào, đóng một vai trò quan trọng trong việc duy trì huyết áp huyết tương và thể tích máu. Để duy trì sự cân bằng natri ở bệnh nhân lọc máu, natri trong dịch lọc cần phải thấp hơn một chút so với giá trị natri huyết thanh bình thường và nồng độ thường là 130-140mmol / L.
(2) Kali: Kali là cation chính trong dịch nội bào. Nồng độ kali của dịch máy thường là 0 ~ 4mmol / L. Các dialysate với nồng độ kali khác nhau có thể được lựa chọn theo nhu cầu khác nhau. Thuốc lọc không kali (0 ~ 1mmol / L), chủ yếu được sử dụng cho bệnh nhân auric ARF hoặc bệnh nhân catabolism cao hoặc 1-2 giờ đầu tiên bắt đầu tăng kali máu bắt đầu lọc máu; lọc kali thấp (2mmo l/L), chủ yếu được sử dụng Bệnh nhân có kali máu cao trước mỗi lần lọc máu hoặc kali máu cao trong thời gian cảm ứng; lọc máu thông thường (3 ~ 4mmol / L), được sử dụng để lọc máu duy trì bằng kali bình thường trước khi lọc máu hoặc bệnh nhân dùng digitalis.
(3) Canxi: Nồng độ canxi trong máu của bệnh nhân chạy thận nhân tạo duy trì chủ yếu là thấp, và canxi trong máu đạt đến sự cân bằng bình thường hoặc nhẹ dương tính trong quá trình lọc máu. Hàm lượng canxi của đường kính phải nằm trong khoảng từ 1,5 đến 1,75 mmol/L.
(4) Magiê: CRF thường bị tăngmagnesemia và nồng độ magiê của dịch não là 0,6-1mmol /L, thấp hơn một chút so với magiê huyết tương bình thường.
(5) Clo: Ion clorua trong dịch lọc về cơ bản giống như chất lỏng ngoại bào, được xác định bởi nồng độ ations và natri axetat, và nồng độ là 96-110mmol / L.
(6) Tác nhân kiềm: Bệnh nhân CRF có mức độ nhiễm toan chuyển hóa khác nhau và tăng khoảng cách anion. Bộ đệm bicarbonate (HCO3-) được giảm, và nó cần phải được bổ sung từ dialysate, acetate và bicarbonate. Muối có thể tạo ra HCO3- và có thể được sử dụng để bổ sung cho việc thiếu HCO3- trong cơ thể. Nồng độ acetate thông thường là 35-40mmol / L, và nồng độ bicarbonate thường là 32-38mmol / L;
(7) Glucose: Chọn đường chạy nước có nồng độ đường khác nhau theo nhu cầu, chia thành ba loại: đường không đường, đường cao cấp (10-20g /L) và đường huyết ít đường (1-2g / L)
