1. Ưu điểm của đèn soi thanh quản video
Không còn nghi ngờ gì nữa, nội soi thanh quản bằng video là một trong những tiến bộ lớn trong thực hành gây mê trong những năm gần đây. Thách thức chính là xác định mức độ sử dụng nội soi thanh quản bằng video trong thực hành lâm sàng thông thường và nội soi thanh quản bằng video nào sẽ hoạt động tốt nhất. Chuyển từ ống soi thanh quản Macintosh tiêu chuẩn sang ống soi thanh quản video cũng giống như chuyển từ điện thoại di động tiêu chuẩn sang điện thoại thông minh. Đã có những lời kêu gọi sử dụng nội soi thanh quản bằng video như một công cụ hàng đầu để quản lý đường thở. Quan trọng nhất, trong hướng dẫn năm 2015 của Hiệp hội đường thở khó khăn của Anh, vai trò của nội soi video trong quản lý đặt nội khí quản khó khăn đã được công nhận. Hướng dẫn khuyến nghị rằng tất cả các bác sĩ gây mê nên được đào tạo về cách sử dụng ống soi thanh quản video và có quyền truy cập ngay vào ống soi thanh quản video bất cứ lúc nào. Hơn nữa, soi thanh quản bằng video đã được khuyến nghị để đặt nội khí quản ở những bệnh nhân béo phì, những người được biết là có nguy cơ cao bị các biến chứng liên quan đến quản lý đường thở. Ngoài lĩnh vực gây mê, người ta đã dự đoán rằng soi thanh quản bằng video sẽ thống trị lĩnh vực quản lý đường thở cấp cứu trong tương lai. Giá dường như là yếu tố chính kìm hãm làn sóng lúc này. Những lý do chính khiến mọi người hào hứng với nội soi thanh quản bằng video như sau:
(1) Lợi thế kỹ thuật
Máy soi thanh quản video có nhiều ưu điểm kỹ thuật. So với ống soi thanh quản Macintosh tiêu chuẩn (đèn soi thanh quản trực tiếp), ống soi thanh quản video có thể cung cấp cho người dùng cái nhìn rõ hơn về thanh quản. Khả năng quan sát của đèn soi thanh quản được cải thiện là do hai yếu tố: đèn soi thanh quản video với thấu kính Macintosh có một camera ở đầu xa của thấu kính cung cấp trường nhìn lớn hơn so với đèn soi thanh quản trực tiếp; , trường nhìn mở rộng này có thể được nâng cao nhờ khả năng "nhìn quanh góc" và xem các cấu trúc đường thở nằm bên ngoài trường nhìn của thấu kính Macintosh. Hình ảnh thanh quản được cải thiện này có thể thu được bằng nội soi thanh quản bằng video ngay cả khi thao tác ở đầu và cổ ở mức tối thiểu. Do đó, việc lựa chọn ống soi thanh quản video phù hợp có lợi cho những khó khăn có thể dự đoán trước hoặc không lường trước được khi soi thanh quản trực tiếp.
Lực cần thiết để đặt ống nội khí quản bằng ống soi thanh quản video nhỏ hơn đáng kể so với ống soi thanh quản trực tiếp, điều này có thể làm giảm nguy cơ tổn thương mô mềm và răng, đồng thời giảm tỷ lệ mắc bệnh viêm họng. Khi được sử dụng như một công cụ cứu nguy cho sự thất bại của nội soi thanh quản trực tiếp, máy soi thanh quản video có tỷ lệ đặt nội khí quản thành công cao hơn. Vì hầu hết các trường hợp đặt nội khí quản khó đều không lường trước được, nên việc sử dụng nội soi thanh quản bằng video như một công cụ hàng đầu không chỉ làm giảm nguy cơ đặt nội khí quản khó mà còn tránh được việc đặt nội khí quản khi thời gian và oxy hóa là rất quan trọng. Nhu cầu chuyển đổi công cụ ống. Nếu sử dụng nội soi thanh quản bằng video như một công cụ ưu tiên, số lần thử tiếp xúc với nội soi thanh quản sẽ được giữ ở mức tối thiểu và việc đặt nội khí quản khó không lường trước có thể hiếm khi xảy ra.
(2) Lợi thế đào tạo
Soi thanh quản video có lợi thế đào tạo rõ ràng. Khi học viên thực hiện thao tác tiếp xúc với ống soi thanh quản, học viên có thể nhìn thấy cấu trúc đường thở trên màn hình để giúp học viên đặt ống kính vào vị trí lý tưởng và hướng dẫn học viên bằng cách chỉ ra các mốc giải phẫu cần thiết trên màn hình. đặt ống nội khí quản. Vì cả người huấn luyện và người học đều có thể nhìn thấy hình ảnh của thanh quản và kỹ thuật này có thể được tối ưu hóa trong thời gian thực, nên người học có nhiều khả năng tự đặt nội khí quản mà không cần người huấn luyện tiếp quản. Điều này đặc biệt hữu ích cho việc khởi mê tuần tự nhanh chóng và bệnh nhân có nguy cơ thiếu oxy. Việc học viên được phép nhìn vào màn hình trong khi thực hiện thủ thuật hay chỉ đơn giản là sử dụng ống soi thanh quản video như một ống soi thanh quản trực tiếp (chỉ nhìn thấy màn hình khi thanh quản khó lộ ra) tùy thuộc vào mục đích của khóa đào tạo. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sử dụng ống soi thanh quản video hiệu quả hơn so với ống soi thanh quản Macintosh tiêu chuẩn trong đào tạo người mới về nội soi thanh quản trực tiếp và đặt nội khí quản.
(3) Lợi thế phi kỹ thuật hoặc liên quan đến con người
Soi thanh quản bằng video có những ưu điểm khác biệt không liên quan đến yếu tố kỹ thuật hoặc con người. Trong quá trình đặt nội khí quản, toàn đội có thể nhìn thấy hình ảnh của thanh quản, cải thiện khả năng làm việc nhóm và giao tiếp. Trợ lý gây mê có thể dễ dàng nhìn thấy những nỗ lực liên tục của người đặt nội khí quản và có thể dự đoán "bước tiếp theo" để đảm bảo rằng thiết bị cần thiết luôn sẵn sàng. Khi thực hiện ép sụn nhẫn, trợ lý gây mê có thể đánh giá xem liệu thao tác này có cải thiện tiếp xúc với thanh quản hay ngược lại làm dịch chuyển thanh quản hoặc nén sai thanh quản làm cho tầm nhìn của thanh quản trở nên tồi tệ hơn, để trợ lý gây mê có thể điều chỉnh ngay lập tức nếu cần Hướng và mức độ nén sụn nhẫn. Hơn nữa, soi thanh quản bằng video cũng có thể giúp các trợ lý gây mê học viên học cách thực hiện nén sụn nhẫn, trong khi người giám sát có thể trực tiếp giám sát họ và giúp họ điều chỉnh thao tác khi cần.
