Nguyên lý hoạt động của máy chạy thận nhân tạo là gì？
1. Nguyên tắc chạy thận nhân tạo
Thẩm tách đề cập đến sự khuếch tán, thẩm thấu và siêu lọc của dung dịch trên cả hai mặt của màng bán thấm. Quá trình dòng bên cuối cùng đạt đến trạng thái cân bằng động. Thẩm tách máu đạt được mục đích điều trị thông qua sự phân tán dung dịch và siêu lọc giữa máu và dịch lọc. Vì vậy, quá trình lọc máu là quá trình phân tán và lọc chất tan. Thẩm phân máu bao gồm sự di chuyển của các chất hòa tan và sự di chuyển của nước, tức là máu và dịch lọc được trao đổi trong máy lọc máu (thận nhân tạo) thông qua tiếp xúc màng bán thấm và gradient nồng độ, do đó chất thải chuyển hóa và chất điện giải quá mức trong máu được chuyển đến dịch lọc. . Di chuyển, các ion và bazơ canxi trong dịch lọc di chuyển đến máu. Để loại bỏ các chất thải chuyển hóa và chất độc trong máu của bệnh nhân' điều chỉnh cân bằng nước và điện giải; điều chỉnh cân bằng axit-bazơ. Có một phần chức năng của thận người (nhưng không thể thay thế chức năng nội tiết và chuyển hóa của thận).
2. Cấu tạo và nguyên lý làm việc của máy chạy thận nhân tạo
Máy chạy thận nhân tạo có thể được chia thành hai phần: hệ thống báo động theo dõi máu và hệ thống cung cấp dịch lọc. Hệ thống báo động theo dõi máu bao gồm máy bơm máu, máy bơm heparin, theo dõi áp suất động mạch và theo dõi không khí, v.v ...; hệ thống cung cấp dịch lọc bao gồm hệ thống kiểm soát nhiệt độ, hệ thống phân phối chất lỏng, hệ thống khử khí, hệ thống giám sát độ dẫn điện, giám sát siêu lọc và giám sát rò rỉ máu, v.v. Thành phần một phần. Nguyên tắc hoạt động của nó là: cô đặc lọc máu và nước thẩm tách được chuẩn bị thành dịch lọc đủ tiêu chuẩn thông qua hệ thống cung cấp dịch thẩm tách và thông qua máy lọc máu, nó thực hiện phân tán, thẩm thấu và siêu lọc chất tan với máu của bệnh nhân' được lấy từ quá trình theo dõi máu hệ thống báo động; Sau khi có hiệu lực Máu của bệnh nhân được trả lại cho bệnh nhân qua hệ thống báo động theo dõi máu, và chất lỏng thẩm tách được thải ra khỏi hệ thống cung cấp dịch lọc dưới dạng chất lỏng thải; chu kỳ liên tục được lặp lại để đạt được mục đích điều trị và hoàn thành toàn bộ quá trình lọc máu.
3. Chức năng của từng bộ phận của máy chạy thận nhân tạo
(1). Hệ thống báo động theo dõi máu một phần của hệ thống báo động theo dõi máu
Một. Bơm máu:Nó được sử dụng để thúc đẩy lưu thông máu để duy trì tiến độ suôn sẻ của quá trình điều trị chạy thận nhân tạo. Nói chung, bộ phận bơm máu thường có chức năng dò tốc độ để theo dõi lưu lượng máu của bệnh nhân, và lưu lượng máu có liên quan đến việc loại bỏ các chất độc khác nhau. Do đó, việc cài đặt khoảng cách giữa bộ chạy bơm máu và rãnh phải chính xác và cần được điều chỉnh thường xuyên. Theo tình trạng của ống bơm máu, khoảng cách thường được đặt là 3,2-3,3mm. Nó không được quá lỏng, nếu không sẽ làm cho việc phát hiện lưu lượng máu không chính xác; nó không nên quá chặt chẽ. Nếu quá chặt sẽ làm cho đường ống bị vỡ và gây ra tai nạn. .
NS. Bơm Heparin (Bơm Heparin):Bơm heparin tương đương với bơm vi tiêm được sử dụng trong thực hành lâm sàng để liên tục tiêm heparin vào máu của bệnh nhân' Vì máu của bệnh nhân&# 39 tiếp xúc với không khí trong tuần hoàn ngoài cơ thể, nó dễ bị đông máu. Sử dụng bơm heparin để ngăn đông máu.
C. Áp suất động mạch giám sát: Theo dõi áp lực động mạch được sử dụng để theo dõi huyết khối, đông máu và sự thay đổi áp suất trong quả lọc. Khi lưu lượng máu không đủ, áp lực động mạch sẽ giảm; khi có đông máu và huyết khối trong quả lọc, áp lực động mạch sẽ tăng lên; theo dõi áp lực tĩnh mạch được sử dụng để theo dõi áp lực của máu trở lại trong đường ống. Khi quả lọc bị đóng cục hoặc huyết khối, máu chảy không đủ, kim trả máu tĩnh mạch rơi ra, áp lực tĩnh mạch sẽ giảm; nếu đường hồi máu bị xoắn và tắc hoặc kim hồi lưu bị tắc, áp lực tĩnh mạch sẽ tăng lên. Khi xảy ra tình trạng trên, máy sẽ tự động báo động.
NS. Máy dò không khí:được sử dụng để theo dõi đường đi của máu và các bọt khí trong bình nhỏ giọt IV. Nói chung, nguyên tắc phát hiện bằng siêu âm được sử dụng để tránh thuyên tắc khí cho bệnh nhân. Khi phát hiện ra bọt khí, hệ thống phát hiện sẽ lái kẹp mạch máu động mạch và tĩnh mạch để chặn dòng máu và ngăn chặn nguy hiểm xảy ra.
(2). Phần hệ thống cung cấp Dialysate
Một. Hệ thống kiểm soát nhiệt độ
Nó bao gồm hai phần: sưởi ấm và phát hiện nhiệt độ. Trong thẩm tách thông thường, nước thẩm thấu ngược đáp ứng các tiêu chuẩn xử lý thường được đun nóng đến 36-40 ° C, trộn với dung dịch đậm đặc và cảm biến nhiệt độ được sử dụng để phát hiện nhiệt độ, sau đó điều khiển gia nhiệt để làm dịch thẩm tách. nhiệt độ và cài đặt Nhiệt độ cài đặt nhất quán. Nói chung, nhiệt độ dịch lọc được kiểm soát ở khoảng 37 ° C, có thể được điều chỉnh thích hợp tùy theo tình trạng của bệnh nhân' Đối với máy có khử trùng bằng nhiệt, nhiệt độ gia nhiệt có thể đạt 100 ° C trong quá trình khử trùng bằng nhiệt.
NS. Hệ thống định lượng
Chuẩn bị dịch lọc đủ tiêu chuẩn. Lấy cacbonat thẩm phân làm ví dụ. Tỉ lệ trộn là: A lỏng: B lỏng: nước nguyên chất=1: 1.8334. Hiện nay, nhiều máy sử dụng bơm gốm để phân chia tỷ lệ, và việc chuẩn bị có thể đạt được bằng cách điều chỉnh tốc độ quay. Độ chính xác của dịch lọc.
NS. Hệ thống khử khí
Có một lượng không khí nhất định trong nước và dung dịch đậm đặc. Trong quá trình chuẩn bị dịch lọc, khí cũng sẽ được tạo ra do sự có mặt của cacbonat. Những bong bóng này có thể gây thuyên tắc khí máu trong dịch lọc, làm giảm tốc độ loại bỏ chất thải và ảnh hưởng đến quá trình lọc máu. Lưu lượng và áp suất của chất lỏng, do đó ảnh hưởng đến độ dẫn điện và nồng độ, đòi hỏi phải loại bỏ không khí trong dịch lọc. Nguyên tắc của áp suất âm được sử dụng khi khử khí. Nói chung, áp suất khử khí được đặt vào khoảng -600mmHg, nhưng áp suất âm nên được giảm một cách thích hợp ở các khu vực cao nguyên.
NS. Hệ thống giám sát độ dẫn điện
Nói chung, các máy chạy thận nhân tạo có chức năng lọc máu cacbonat thường được trang bị 2-3 mô-đun theo dõi độ dẫn điện. Đầu tiên, nồng độ của chất lỏng A được phát hiện. Nếu nồng độ của chất lỏng A đạt yêu cầu, thì chất lỏng B bị hút và khi đó độ dẫn điện được phát hiện là dịch thẩm. Độ dẫn điện thực tế. Giá trị độ dẫn điện được theo dõi bởi mô-đun giám sát độ dẫn điện được truyền đến mạch CPU và so sánh với độ dẫn điện đã đặt, sau đó hệ thống chuẩn bị dung dịch đậm đặc sẽ được điều khiển để chuẩn bị dịch lọc đáp ứng yêu cầu. Phạm vi nồng độ cation trong dịch lọc thường là 13,0-15,0ms / cm, và nồng độ dịch lọc được duy trì trong khoảng 13,8-14,2.
e. Hệ thống giám sát Ultrafitration
Kiểm soát áp suất hoặc kiểm soát thể tích áp suất xuyên màng (Trans-Memnous Press, TMP) được sử dụng để đạt được mục đích siêu lọc và loại bỏ nước trong máu. Khi áp suất xuyên màng tăng, khả năng siêu lọc tương ứng cũng sẽ tăng khi xác định được thời gian. Do hầu hết bệnh nhân chạy thận nhân tạo đều bị suy thận hoặc mất hoàn toàn, không thể loại bỏ nước trong cơ thể nên hệ thống siêu lọc rất quan trọng trong máy chạy thận nhân tạo.
NS. Hệ thống rò rỉ máu
Trong quá trình chạy thận nhân tạo, đôi khi màng lọc của máy lọc máu có thể bị vỡ, lúc này sẽ xảy ra hiện tượng rỉ máu. Để phát hiện sự xuất hiện của rò rỉ máu, máy chạy thận nhân tạo nói chung sử dụng các nguyên tắc quang học để phát hiện hemoglobin trong dịch lọc và độ nhạy phát hiện của nó là 0,25-0,35 ml hemoglobin / 1 lít dịch lọc, nếu có kết tủa hoặc quá nhiều chất bẩn trong quá trình lọc máu. quy trình, dễ xảy ra báo động giả, đòi hỏi người vận hành phải nhanh chóng thu dọn đồ đạc lấy cắp tại nơi phát hiện rò rỉ máu.
