Dialysate là gì?
Dịch lọc là chất lỏng cần được sử dụng để trao đổi chất hòa tan với máu thông qua sự khuếch tán qua hai bên màng lọc trong quá trình chạy thận nhân tạo. Dịch lọc chứa K cộng, Na cộng, Ca2 cộng, Mg2 cộng, Cl -, HCO3- và axit axetic. Dịch lọc có áp suất thẩm thấu nhất định và được sử dụng để thẩm tách trực tràng, phúc mạc hoặc ngoài cơ thể.
Các thành phần cơ bản của dịch lọc
1. Natri
Natri là cation chính trong dịch ngoại bào và đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì áp suất thẩm thấu huyết tương và thể tích máu. Để duy trì sự cân bằng natri của bệnh nhân lọc máu, natri trong dịch lọc phải thấp hơn một chút so với giá trị natri huyết thanh bình thường, và nồng độ thường là 135145mmol / L.
2. Kali
Kali là cation chính trong dịch nội bào, và nồng độ dịch lọc thường là 04mmol / L, và dịch lọc với các nồng độ kali khác nhau có thể được lựa chọn tùy theo nhu cầu khác nhau. Kali - tự do thẩm tách chủ yếu được sử dụng cho bệnh nhân suy thận cấp trong giai đoạn thiếu máu hoặc dị hóa cao hoặc trong 1 đến 2 giờ đầu tiên bắt đầu lọc máu bị tăng kali máu; - dịch lọc kali thấp chủ yếu được sử dụng để có lượng kali cao trong huyết thanh trước mỗi giai đoạn lọc máu hoặc giai đoạn khởi phát Bệnh nhân bị tăng kali máu; lọc máu định kỳ để lọc máu duy trì có tăng kali máu bình thường trước khi lọc máu hoặc bệnh nhân đang dùng digitalis.
3. Canxi
Nồng độ canxi trong dịch lọc là vô cùng quan trọng để duy trì cân bằng nội môi của canxi trong cơ thể, và có thể tránh được các phản ứng có hại do rối loạn chuyển hóa canxi ở người bệnh. Hầu hết bệnh nhân chạy thận nhân tạo duy trì đều có nồng độ canxi trong máu thấp. Để đạt được cân bằng canxi trong máu bình thường hoặc hơi dương tính trong quá trình lọc máu, hàm lượng canxi trong dịch lọc phải nằm trong khoảng 1,25-1,75 mmol / L.
4. Magiê
Suy thận mãn tính thường có tăng magnesi huyết và nồng độ magie trong dịch lọc thường là 0. 5-0,75mmol / L, thấp hơn một chút so với magie huyết tương bình thường.
5. Clo
Ion clorua trong dịch lọc về cơ bản giống như trong dịch ngoại bào, được xác định bởi nồng độ của cation và natri axetat, và nồng độ là 100115mmol / L.
6. Cơ sở
Bệnh nhân suy thận mạn có nhiều mức độ toan chuyển hóa khác nhau và tăng khoảng trống anion, và bicarbonat đệm (HCO3-) giảm, cần được bổ sung từ dịch lọc. Axetat và oxycacbonat có thể tạo ra HCO3-, có thể dùng để bổ sung lượng HCO3- bị thiếu hụt trong cơ thể. Nồng độ phổ biến của axetat là 35-40mmol / L, và nồng độ bicarbonat nói chung là 30-40mmol / L.
7. glucôzơ
Dịch lọc có nồng độ đường khác nhau được lựa chọn tùy theo nhu cầu, được chia thành ba loại: dịch lọc tự do có đường -, dịch lọc có - glucose cao và dịch thẩm tách glucose - thấp.
Cấu hình của bộ quay số
Dịch lọc được chuẩn bị và bảo quản dưới dạng dung dịch đậm đặc, và tỷ lệ nồng độ phần lớn là khoảng 35 lần. HCO3- và Ca2 cộng, Mg2 cộng dễ tạo kết tủa nên HCO3- được tách, điều chế và bảo quản riêng dưới dạng dung dịch kiềm mạnh natri bicacbonat đậm đặc được gọi là dung dịch B; phần còn lại của các thành phần được kết hợp với nhau thành dung dịch axit mạnh đặc, được gọi là chất lỏng A.
Chất lỏng đậm đặc B được pha chế để tránh sự phát triển của vi khuẩn đối với chất cô đặc bicarbonate và giảm giá vận chuyển và bảo quản. Natri bicacbonat rắn thường được đóng gói trong túi ni lông, đậy kín, và hòa tan trong nước tinh khiết trước khi sử dụng. Bicarbonate cũng có thể được cho vào một bồn chứa đặc biệt, lắp trực tiếp vào máy chạy thận nhân tạo trong quá trình chạy thận, máy sẽ tự động hòa tan và pha loãng trong khi lọc máu.
