Nguyên tắc:
1. Vận chuyển chất rắn
(1) Khuếch tán: Đây là cơ chế chính của việc loại bỏ chất tan trong quá trình HD. Chất tan được vận chuyển từ phía có nồng độ cao sang phía có nồng độ thấp nhờ gradien nồng độ, hiện tượng này được gọi là sự phân tán. Năng lượng của sự vận chuyển khuếch tán chất tan đến từ chuyển động không đều (chuyển động Brown) của các phân tử hoặc hạt của chính chất tan.
(2) Đối lưu: Sự chuyển động của chất tan qua màng bán thấm cùng với dung môi được gọi là đối lưu. Không bị ảnh hưởng bởi trọng lượng phân tử của chất tan và chênh lệch gradien nồng độ của nó, động lực xuyên qua màng là sự chênh lệch áp suất thủy tĩnh trên cả hai mặt của màng, được gọi là hiệu ứng kéo chất tan.
(3) Hấp phụ: Là sự hấp phụ có chọn lọc của một số protein, chất độc và thuốc (chẳng hạn như 2- microglobulin, bổ thể, chất trung gian gây viêm, nội độc tố, v.v.). Bề mặt của tất cả các màng thẩm tách đều mang điện tích âm, và lượng điện tích âm trên bề mặt màng sẽ quyết định số lượng protein bị hấp phụ mang điện tích lạ. Trong quá trình chạy thận nhân tạo, một số protein, chất độc và thuốc tăng cao bất thường trong máu được hấp phụ chọn lọc trên bề mặt của màng lọc máu, nhờ đó các chất gây bệnh này được loại bỏ, nhằm đạt được mục đích điều trị.
2. Vận tải đường thủy
(1) Định nghĩa siêu lọc: Sự chuyển động của chất lỏng qua màng bán thấm dưới tác dụng của gradien áp suất thủy tĩnh hoặc gradien áp suất thẩm thấu được gọi là siêu lọc. Trong quá trình lọc máu, siêu lọc đề cập đến sự di chuyển của nước từ phía máu sang phía dịch lọc; ngược lại, nếu nước di chuyển từ phía dịch lọc sang phía máu, nó được gọi là siêu lọc ngược.
(2) Các yếu tố ảnh hưởng đến siêu lọc: ① gradient áp lực nước; ② gradien áp suất thẩm thấu; ③ áp suất xuyên màng; ④ hệ số siêu lọc.
Chỉ định
1. Tổn thương thận cấp.
2. Suy tim cấp do quá tải thể tích hoặc tăng huyết áp khó kiểm soát bằng thuốc.
3. Nhiễm toan chuyển hóa nặng và tăng kali máu không dễ điều chỉnh.
4. Tăng calci huyết, hạ calci huyết và tăng phosphat huyết.
5. Suy thận mãn tính kết hợp với thiếu máu khó điều chỉnh.
6. Bệnh thần kinh và bệnh não do urê huyết.
7. Viêm màng phổi hoặc viêm màng ngoài tim do urê huyết.
8. Suy thận mạn kết hợp suy dinh dưỡng nặng.
9. Rối loạn chức năng cơ quan không rõ nguyên nhân hoặc suy giảm chung.
10. Ngộ độc thuốc hoặc chất độc
Thiết bị lọc máu
Thiết bị chạy thận nhân tạo bao gồm máy chạy thận nhân tạo, máy xử lý nước và máy lọc máu, chúng cùng nhau tạo thành một hệ thống chạy thận nhân tạo.
1. Máy chạy thận nhân tạo
Nó là công cụ trị liệu được sử dụng rộng rãi nhất trong điều trị lọc máu. Nó là một thiết bị tích hợp cơ điện tương đối phức tạp, bao gồm một thiết bị theo dõi cung cấp dịch lọc và một thiết bị theo dõi tuần hoàn ngoài cơ thể.
2. Hệ thống xử lý nước
Vì máu của bệnh nhân tiếp xúc với một lượng lớn dịch thẩm tách (120L) qua màng lọc máu trong một lần chạy thận, và nước máy ở đô thị có chứa các nguyên tố vi lượng khác nhau, đặc biệt là các nguyên tố kim loại nặng, cũng như một số chất khử trùng, nội độc tố và vi khuẩn, nên tiếp xúc với máu sẽ đưa các chất này vào cơ thể. Do đó, nước máy cần được lọc, khử sắt, làm mềm, than hoạt tính, xử lý thẩm thấu ngược theo trình tự. Chỉ nước thẩm thấu ngược mới có thể được sử dụng làm nước pha loãng cho dịch lọc cô đặc, và thiết bị thực hiện một loạt xử lý nước máy là hệ thống xử lý nước.
3. Bộ quay số
Còn được gọi là "thận nhân tạo", nó bao gồm các sợi rỗng làm bằng vật liệu hóa học, và mỗi sợi rỗng được phân bố với nhiều lỗ nhỏ. Trong quá trình lọc máu, máu đi qua các sợi rỗng và dịch lọc chảy ngược qua các sợi rỗng. Một số phân tử nhỏ của chất tan và nước trong hemodialysate được trao đổi qua các lỗ trên các sợi rỗng. Kết quả cuối cùng của sự trao đổi là máu trong máu. Các chất độc trong máu, một số chất điện giải và nước dư thừa đi vào dịch lọc để được loại bỏ, và một số bicarbonat và chất điện giải trong dịch lọc sẽ đi vào máu. Để đạt được mục đích loại bỏ độc tố, nước, duy trì cân bằng axit-bazơ và ổn định môi trường bên trong. Tổng diện tích của toàn bộ sợi rỗng, tức là diện tích trao đổi, xác định khả năng đi qua của các phân tử nhỏ, trong khi kích thước của kích thước lỗ màng xác định khả năng đi qua của các phân tử trung bình và lớn.
4. Quay số
Dịch lọc thu được bằng cách pha loãng theo tỷ lệ dịch thẩm tách cô đặc chứa chất điện giải và bazơ với nước thẩm thấu ngược, và cuối cùng tạo thành dung dịch có nồng độ gần với chất điện giải trong máu để duy trì mức điện giải bình thường, đồng thời cung cấp bazơ cho cơ thể thông qua nồng độ bazơ cao hơn. , để điều chỉnh tình trạng nhiễm toan hiện có của bệnh nhân. Các bazơ thẩm tách thường được sử dụng chủ yếu là bicacbonat và cũng chứa một lượng nhỏ axit axetic.
