Nguyên lý cơ bản và cách sử dụng máy đo độ sâu máy gây mê

Nguyên lý cơ bản và cách sử dụng máy đo độ sâu máy gây mê

Với sự phát triển của công nghệ cảm biến y tế và công nghệ điện tử, công nghệ theo dõi bệnh nhân đã phát triển nhanh chóng, và việc theo dõi các thông số sinh lý khác nhau ngày càng tăng. Độ sâu của việc theo dõi gây mê là một máy theo dõi được phát triển trong những năm gần đây để định lượng trạng thái thôi miên của bệnh nhân trong quá trình gây mê. Theo dõi trạng thái thôi miên của não bệnh nhân khi sử dụng thuốc mê và các loại thuốc khác để bảo vệ an toàn tính mạng của bệnh nhân tốt hơn.

Độ sâu của việc theo dõi gây mê hiện nay sử dụng hai công nghệ, điện thế kích thích thính giác và công nghệ theo dõi điện não đồ bằng sóng não hoặc kết hợp cả hai. Bệnh nhân phải được gây mê đầy đủ trong quá trình phẫu thuật và điều trị chăm sóc đặc biệt để giảm áp lực cho bệnh nhân. Đối với trạng thái ngủ nhẹ, phép đo gián tiếp (bao gồm cả kiểm tra tiềm năng gợi lên thính giác) được thực hiện bằng cách quan sát các dấu hiệu lâm sàng và phản ứng của bệnh nhân&# 39 đối với âm thanh và cảm giác. Các tiêu chuẩn đánh giá này có thể áp dụng trong một số trường hợp, nhưng có một số hạn chế nhất định. Phương pháp trên không phù hợp với những bệnh nhân không đáp ứng được. Đối với những bệnh nhân có thể đáp ứng, sự kích thích do phép đo gây ra cũng có thể đánh thức bệnh nhân. Và vì xét nghiệm tiềm năng khơi gợi thính giác liên quan đến quá nhiều đường dẫn truyền và dây thần kinh nên khó có thể chính xác và chống nhiễu.

Điện não đồ sẽ thay đổi từ tín hiệu tần số cao biên độ thấp sang tín hiệu tần số thấp biên độ cao khi trạng thái tỉnh táo đến trạng thái mê sâu thay đổi. Thuốc an thần có thể làm tăng hoạt động tần số trung bình / cao hoặc" kích hoạt l3" ;. Khi tăng thuốc và mất dần ý thức, rung động tần số thấp sẽ tăng lên, và biên độ điện não đồ tổng thể sẽ tăng đáng kể so với khi tỉnh. Trong trạng thái thôi miên sâu hơn, không chỉ mất ý thức mà các tần số cao hơn cũng biến mất hoàn toàn, và toàn bộ biên độ lớn hơn nhiều so với khi thức dậy. Ở liều cao hơn của thuốc, tất cả các hoạt động biến mất và điện não đồ tiềm năng bằng không được hình thành.

Aspect Medical Systems đã cải tiến việc tính toán các thông số EEG và thu được Chỉ số Bispectral (BIS) để đánh giá tác động của thuốc gây mê lên não của bệnh nhân. Chỉ số BIS phản ánh ảnh hưởng của thuốc mê và thuốc an thần đến độ sâu của ý thức gây mê.

Điện não đồ có thể được chia thành một loạt các sóng sin. Phân tích BIS có thể nghiên cứu mối tương quan và sự ghép nối giữa các sóng sin. Đặc biệt, phân tích BIS định lượng mức độ đồng bộ của điện não đồ thông qua các tham số biên độ và tần số truyền thống. Công ty Aspect đã đơn giản hóa nhóm dữ liệu phức tạp trong phân tích BIS thành chỉ số BIs số tổng hợp thông qua các quy tắc tính toán phức tạp, từ đó mô tả những thay đổi trong trạng thái của não bộ. Chỉ số BIS được tính toán theo thời gian thực bằng cách kết hợp ba bước phân tích. Bước đầu tiên là chương trình tiền xử lý điện não đồ, chương trình này phân hủy tín hiệu điện não đồ thành từng giây và đánh dấu các phần nhất định; bước thứ hai là tính toán chỉ số trạng thái thôi miên / an thần, kết hợp các đặc điểm điện não đồ đã chọn và sử dụng các quy tắc tính toán Cải tiến ở trên; trong bước thứ ba, sử dụng cơ sở dữ liệu quy mô lớn được lưu trữ trong máy để hiệu chỉnh chỉ số trạng thái thôi miên / an thần nhằm phản ánh rõ hơn mức độ ức chế điện não đồ.

Những nghiên cứu này đã chứng minh rằng giá trị BIS có thể đánh giá tác dụng của thuốc gây mê đối với não, và nồng độ của thuốc có liên quan đến trí nhớ. Nếu giá trị BIS thấp hơn 70, có ít bộ nhớ, và nếu giá trị BIS thấp hơn 60, không có ý thức. Giá trị BIS của gây mê toàn thân được khuyến nghị kiểm soát trong khoảng từ 40 đến 60. BIS cũng có thể được sử dụng để cấp lại và hiển thị trạng thái ý thức trong quá trình gây mê thông thường.

Ý nghĩa lâm sàng của BIS:

(1) Đo mức độ ý thức của bệnh nhân&# 39, trực tiếp nắm bắt độ sâu của bệnh nhân' gây mê, hướng dẫn bác sĩ gây mê cung cấp cho bệnh nhân liều lượng thuốc gây mê thích hợp nhất và đảm bảo sự an toàn và lợi ích của hoạt động, gây mê, bệnh nhân và bệnh viện.

(2) Theo dõi và theo dõi sự tỉnh táo của bệnh nhân&# 39 trong suốt quá trình phẫu thuật, và xác định xem mức độ gây mê là không đủ do vấn đề quản lý, hoặc nhu cầu thuốc không đủ do sự kích thích của bệnh nhân hoặc sự thay đổi mức độ trao đổi chất.

(3) Nó có thể liên tục hiển thị sự phục hồi ý thức của bệnh nhân&# 39 sau khi phẫu thuật. Người bệnh có thể phát hiện trạng thái thôi miên nhẹ theo khuynh hướng BIS sớm hơn ít nhất 15 phút so với sử dụng 95% sEF.

(4) Giúp bác sĩ đánh thức bệnh nhân nhanh hơn và dự đoán bệnh nhân' tỉnh lại.

(5) Đánh giá tác dụng động của thuốc tác động lên não.

(6) Ước tính các thành phần gây mê của thuốc thôi miên và tác động của chúng lên não.

(7) Đối với các phẫu thuật phức tạp và gây mê sâu, chỉ số BIS ~ có phạm vi giám sát rộng hơn chỉ số AEP (AAI).

Với sự hỗ trợ của BIS ~, liều gây mê có thể giảm 20% -40%, có thể tăng tốc độ đánh thức lên 35% -40%, và tỷ lệ buồn nôn và nôn có thể giảm, do đó bác sĩ có thể xử lý bệnh nhân dễ dàng hơn và khách quan, và đảm bảo rằng những bệnh án khó nhất được chăm sóc cơ bản nhất, Là xu hướng chăm sóc gây mê trong tương lai.