Kiến thức cơ bản và giới thiệu dụng cụ về gây mê hồi sức trong bệnh viện
一 、 Công việc của bác sĩ gây mê
Bác sĩ gây mê hồi sức còn được gọi là thầy thuốc trong phòng mổ. Bác sĩ gây mê muốn giảm đau cho bệnh nhân&# 39 và quản lý các dấu hiệu sinh tồn quan trọng của bệnh nhân, bao gồm nhịp thở, nhịp tim, huyết áp, tim, hệ thần kinh, chức năng gan và thận, v.v. Không chỉ thành thạo các kỹ thuật phẫu thuật gây mê khác nhau để đảm bảo rằng phẫu thuật của bệnh nhân' không đau và ca phẫu thuật được diễn ra suôn sẻ, nhưng cũng sử dụng các thiết bị tiên tiến để theo dõi chức năng sống của bệnh nhân&# 39 bất kỳ lúc nào. Thực hiện các biện pháp điều trị khác nhau để duy trì sự ổn định chức năng sống của bệnh nhân và đảm bảo an toàn cho người bệnh.
Nói chung, bác sĩ gây mê lâm sàng chịu trách nhiệm:
1. Cùng quyết định với bác sĩ phụ trách của' bệnh nhân có thể chịu được gây mê phẫu thuật hay không;
2. Quyết định sử dụng biện pháp gây mê và theo dõi nào;
3. Gây mê cho bệnh nhân;
4. Cố gắng hết sức để đảm bảo an toàn cho người bệnh trong suốt quá trình phẫu thuật;
5. Sau khi mổ, bệnh nhân có thể hồi phục sức khỏe một cách an toàn và ổn định;
6. Điều trị đau sau phẫu thuật;
7. Điều trị các cơn đau mãn tính.
Gây mê lâm sàng được chia thành gây mê toàn thân và gây mê tại chỗ. Gây mê toàn thân (gây mê toàn thân tĩnh mạch, gây mê toàn thân qua đường hô hấp, kết hợp hít vào tĩnh mạch) :, gây mê nội tủy (gây tê ngoài màng cứng, tủy sống, gây tê tủy sống và màng cứng kết hợp, gây tê xương cùng), khối thần kinh (đám rối cổ tử cung, đám rối cánh tay, dây thần kinh tọa). Gây tê tại chỗ: gây mê bề mặt, gây mê cơ bản, giảm huyết áp có kiểm soát, theo dõi xâm lấn, chọc tĩnh mạch sâu, phân tích khí máu, v.v.
Công việc điều trị đau của bác sĩ gây mê chủ yếu là giảm đau sau phẫu thuật, phá thai không đau, sinh con không đau, điều trị các bệnh đau đớn, điều trị liệt và co thắt dây thần kinh, và các cơn đau cấp tính và mãn tính khác nhau như đau đầu và cổ, băng bó vai, thắt lưng và chân. Đau herpes, v.v.
Bác sĩ gây mê có 4 quy trình chính để phẫu thuật gây mê:
(1) Chuẩn bị trước phẫu thuật: Trong khoảng thời gian sau khi quyết định tiến hành phẫu thuật, tức là trước khi tiến hành gây mê, bác sĩ gây mê cần chuẩn bị cho bệnh nhân về mọi mặt tùy theo thể trạng và tình trạng của bệnh nhân' Một phần công việc cũng phụ thuộc vào bệnh nhân. Mục đích chung của việc hợp tác là nâng cao khả năng chịu thuốc mê và an toàn của bệnh nhân, đảm bảo tiến trình phẫu thuật diễn ra suôn sẻ, đồng thời cố gắng ổn định các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân trong suốt quá trình phẫu thuật, đồng thời giúp thúc đẩy quá trình phục hồi thể trạng của bệnh nhân sau ca mổ .
(2) Thực hiện gây mê (giai đoạn khởi mê): Bác sĩ quyết định thực hiện phương pháp gây mê nào: gây mê toàn thân, gây tê tủy sống, gây tê bề mặt và gây mê thần kinh sau khi quan sát và phân tích tình trạng bệnh nhân' s theo sự chuẩn bị trước phẫu thuật giai đoạn.
Gây mê toàn thân là một phương pháp gây mê tương đối phổ biến. Sau khi khởi mê, một ống soi thanh quản đặt nội khí quản được sử dụng để hỗ trợ đặt nội khí quản và máy gây mê có thể được vận hành để truyền khí gây mê vào đường hô hấp của bệnh nhân'
(3) Gây mê trong mổ (giai đoạn gây mê): Sau khi bệnh nhân vào trạng thái có thể phẫu thuật, trạng thái mê và các dấu hiệu sinh tồn cần được duy trì. Bác sĩ gây mê cần theo dõi toàn bộ quá trình để tránh bệnh nhân' ý thức và đau đớn trong quá trình phẫu thuật.
(4) Hồi sức sau mổ: Sau khi mổ xong, bệnh nhân cần được đẩy sang phòng hồi sức cạnh phòng mổ, cho thở ôxy, theo dõi huyết áp và điện tâm đồ, chuyển về khoa tổng hợp sau khi các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân ổn định sau. hồi sức. Nếu tình trạng bệnh nhân bất thường, nhanh chóng đưa trở lại phòng mổ để cấp cứu.
二 、 Giới thiệu về các trang thiết bị y tế chính của khoa Gây mê hồi sức
1. máy gây mê
Máy gây mê được sử dụng chủ yếu để gây mê toàn thân. Nó đưa thuốc mê vào phế nang của' bệnh nhân thông qua một mạch cơ học để tạo thành áp suất riêng phần của khí gây mê. Sau khi được khuếch tán vào máu, nó sẽ ức chế trực tiếp hệ thần kinh trung ương và tạo ra tác dụng gây mê toàn thân. Máy gây mê là một thiết bị gây mê bán hở. Nó có cấu tạo chủ yếu là bình thuốc lỏng (bình bốc hơi), công tắc điều chỉnh ête, ống thổi gấp, mạch hút và thở, van một chiều thở ra và ống thổi.
2. Máy theo dõi bệnh nhân
Máy theo dõi bệnh nhân là một thiết bị hoặc hệ thống đo lường và kiểm soát các thông số sinh lý của bệnh nhân và có thể so sánh với giá trị cài đặt đã biết và nếu vượt quá tiêu chuẩn, nó có thể gửi ra một thiết bị hoặc hệ thống báo động. Máy theo dõi phải liên tục theo dõi các thông số sinh lý của người bệnh trong 24 giờ, phát hiện xu hướng thay đổi, chỉ ra tình trạng nguy cấp, làm cơ sở cho bác sĩ cấp cứu và điều trị nhằm hạn chế tối đa các biến chứng và đạt được mục đích giảm bớt và loại bỏ tình trạng. Ngoài việc đo và theo dõi các thông số sinh lý, mục đích của màn hình còn bao gồm việc theo dõi và xử lý các tình trạng trước và sau khi dùng thuốc và phẫu thuật.
3. Soi thanh quản trực quan (gương ống)
Một công cụ lâm sàng kích động bệnh nhân để lộ thanh môn trong hầu họng. Nội soi thanh quản trực quan giải quyết hiệu quả các phương pháp điều trị đặt nội khí quản thông thường và khó trong quá trình gây mê và cấp cứu. Bác sĩ có thể hoàn thành việc đặt nội khí quản một cách rõ ràng, trực quan và nhẹ nhàng thông qua màn hình nội soi thanh quản, đảm bảo cho bệnh nhân phẫu thuật được phẫu thuật an toàn và hiệu quả, đồng thời làm giảm các biến chứng của việc đặt nội khí quản.
