CT nha khoa chùm tia hình nón (cone beam CT) hay còn gọi là chụp cắt lớp thể tích kỹ thuật số (digital volumetric tomography) là một công nghệ mới được phát triển vào cuối những năm 1990. Bởi vì nó có thể hiển thị cấu trúc mô bình thường và mô bệnh theo ba chiều (trục, vành và dọc), đồng thời tránh được những thiếu sót của hình ảnh chồng chéo trên hình ảnh hai chiều, nên nó đã được sử dụng rộng rãi trong các phòng khám sau khi ra mắt. So với CT truyền thống, CBCT có một số ưu điểm đáng kể: ①Liều bức xạ cực thấp ②Phạm vi ứng dụng cực rộng ③Độ phân giải không gian cao và chất lượng hình ảnh tốt ④Dễ áp dụng.
1.1 Ứng dụng trong cấy ghép nha khoa
Trong phẫu thuật cấy ghép nha khoa, thiết kế hoàn hảo trước phẫu thuật là chìa khóa thành công của ca cấy ghép, và thiết kế hoàn hảo đến từ sự hiểu biết toàn diện và chính xác về xương hàm. Lựa chọn trụ implant phù hợp và đặt trụ implant vào vị trí chính xác là yếu tố quyết định thành công của ca cấy ghép. chìa khóa. Trước đây, các bác sĩ nha khoa thường kiểm tra xương hàm trước khi phẫu thuật cấy ghép implant nha khoa bằng phương pháp chụp cắt lớp bề mặt cong, điều này gặp rất nhiều khó khăn trong việc đánh giá liệu xương hàm có đủ mô xương để chứa implant hay không. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chụp cắt lớp mặt cong có sai số về độ cao của xương ổ răng và không phù hợp để sử dụng các lát cắt mặt phẳng cong trước khi phẫu thuật cấy ghép implant. Hình ảnh tái tạo đa mặt phẳng sau xử lý của công nghệ CBCT có thể hiển thị rõ ràng mối quan hệ vị trí giữa vị trí kiểm tra và các cấu trúc giải phẫu quan trọng xung quanh, đồng thời có thể định vị chính xác các cấu trúc quan trọng như ống hàm dưới, lỗ sàng, lỗ hàm dưới, lỗ răng cửa và sàn xoang hàm trên, và thậm chí Những dữ liệu này còn có thể được sử dụng để đo mật độ xương trên phần mềm đặc biệt, lựa chọn implant nhân tạo phù hợp và đặt ở vị trí tốt nhất để tránh sự xâm nhập của xương bên, sự xâm nhập của hốc mũi, sàn xoang hàm và tổn thương các cấu trúc quan trọng như dây thần kinh và mạch máu. Giảm các biến chứng.
1.2 Hướng dẫn cho răng bị ảnh hưởng
Công nghệ CBCT sử dụng dữ liệu âm lượng được thu thập bằng cách phơi sáng một lần để thực hiện tái tạo hình ảnh ba chiều từ mọi góc độ. Bằng cách cắt bề mặt trục ở các góc khác nhau, răng bị ảnh hưởng có thể được quan sát từ nhiều hướng và phạm vi quan sát phù hợp với tầm nhìn của con người có thể được điều chỉnh tùy ý theo nhu cầu chẩn đoán. Cảm giác không gian và tính chân thực của hình ảnh được nâng cao, mối quan hệ giải phẫu rõ ràng và mối quan hệ giữa hình dạng ba chiều của cấu trúc giải phẫu và vị trí của không gian liền kề được hiển thị đầy đủ, điều này rất hữu ích cho bác sĩ phẫu thuật để đánh giá vị trí cụ thể, loại, hướng phun trào và Độ dịch chuyển, độ sâu của mặt ngoài và mặt trong, và mối quan hệ với các cấu trúc xung quanh có ý nghĩa rất lớn đối với việc xây dựng đường phẫu thuật và kế hoạch điều trị.
1.3 Phân biệt nang và u hàm
Cấu trúc giải phẫu vùng miệng và hàm mặt rất phức tạp, có nhiều mô chồng lên nhau. Mặc dù chụp ảnh X-quang thông thường có thể phản ánh thông tin tổng thể của một số tổn thương nhất định (chẳng hạn như khối u hàm) và cũng có thể hiển thị chính xác mối quan hệ giữa tổn thương và răng, nhưng do chụp ảnh hai chiều, hình ảnh chồng lên nhau rất nhiều và hàm u nang, u thường xâm lấn vào hốc mắt, hốc mũi, xoang hàm, hõm bướm khẩu cái, thậm chí cả nền sọ nên có hạn chế nhất định trong chẩn đoán sớm u nang, u lành tính và ác tính. Tính năng lớn nhất của công nghệ CBCT là thực hiện tái tạo và cắt ba chiều hình ảnh gốc được quét, hiển thị cấu trúc giải phẫu của khu vực phức tạp của cơ thể con người ở dạng ba chiều và hiểu mối quan hệ liền kề giữa tổn thương và tầm quan trọng. các cấu trúc giải phẫu như xoang hàm trên, ống thần kinh và nền sọ. Giúp phát hiện sớm các tổn thương vùng hàm và làm rõ phạm vi tổn thương trong không gian 3 chiều, đặc biệt là sự liên quan của bản xương ngoài, có ý nghĩa rất lớn trong việc xác định phạm vi phẫu thuật và lập kế hoạch phẫu thuật chi tiết, chính xác.
1.4 Ứng dụng trong nội nha
Do sự sắp xếp của răng miệng không nằm trên cùng một mặt phẳng và có độ cong sinh lý nhất định nên tia X trong miệng thông thường thường được chiếu từ các góc khác nhau và ba điểm của phim, răng và ống tia X không thể vuông góc với nhau. một đường thẳng. Các hình ảnh chồng lên nhau và không thể hiện rõ hướng của chân răng, gây hiểu lầm cho bác sĩ lâm sàng và gây bỏ sót ống tủy trong quá trình điều trị tủy. Trong chẩn đoán tổn thương chân răng hàm, rất khó để đánh giá chân răng nào có tổn thương, mức độ và vị trí tổn thương, có bất thường gì ở phần xương giữa và xung quanh chân răng hay không. Tuy nhiên, sau khi công nghệ CBCT thu được dữ liệu gốc thông qua phơi sáng một lần, do độ phân giải không gian cao, hình ảnh thu được được phân lớp mịn, có ranh giới rõ ràng, ống tủy và ống tủy phụ bên được phát triển rõ ràng và có hình ảnh tốt từ khoang tuỷ đến chóp. Hình ảnh ống tủy cũng có thể cho thấy vi cấu trúc của thân răng, dây chằng nha chu và bè xương rõ ràng hơn. Kết quả cho thấy việc phân tích những thay đổi của ống tủy từ góc nhìn ba chiều có ý nghĩa định hướng quan trọng trong điều trị tủy.
1.5 Ứng dụng trong bệnh khớp thái dương hàm
Rối loạn khớp thái dương hàm (Tempoomandiular Disorders, TMD) là bệnh lý xảy ra thường xuyên, phổ biến với nhiều yếu tố gây bệnh phức tạp. Mặc dù phương pháp kiểm tra X-quang truyền thống (TMJ) đơn giản, tiết kiệm chi phí và có lịch sử ứng dụng lâu dài, nhưng đây là phương pháp được sử dụng phổ biến nhất trong kiểm tra X-quang TMJ. Tuy nhiên, do là hình ảnh hai chiều và chịu tác động của các vị trí giải phẫu phức tạp nên trên hình ảnh X-quang có nhiều phần xương chồng lên nhau. Quan sát các bộ phận chính như: thay đổi không gian khớp, thay đổi chuyển động của bao hoạt dịch, thay đổi chất lượng xương và lâm sàng Nhiều biến thể hình dạng lồi cầu và gãy xương xuất hiện trên cơ thể, sẽ bị biến dạng và mờ do tư thế cơ thể và góc chiếu không phù hợp, sẽ ảnh hưởng đến chẩn đoán. Khi chụp cắt lớp bằng công nghệ CBCT, thông qua phương pháp định vị chính xác, phim chụp cắt lớp có thể hiển thị rõ ràng hình ảnh thật của các nốt khớp, bao khớp, lồi cầu và phản ánh chân thực không gian khớp ở giữa khớp mà không bị ảnh hưởng bởi nó. . Ảnh hưởng của góc chiếu. Đồng thời, công nghệ tái tạo ba chiều có thể được sử dụng để thu được các vị trí vành và sagittal của trục dài của condyle, sự thay đổi của bề mặt condyle kép và vết nứt của condyle.
1.6 Ứng dụng trong khám chấn thương răng hàm mặt
Do cấu trúc giải phẫu phức tạp của vùng miệng và hàm mặt, hình ảnh X-quang thông thường có nhiều xương chồng lên nhau và bị ảnh hưởng bởi mối quan hệ giữa các góc chiếu. Thông tin hình ảnh lâm sàng đáng tin cậy thường không thu được, do đó ảnh hưởng đến hiệu quả chẩn đoán và điều trị phẫu thuật. Dữ liệu âm lượng thu được khi kiểm tra CBCT được máy trạm xử lý. Hình ảnh không chỉ có thể hiển thị rõ ràng và ba chiều vị trí gãy xương, hình dạng và đặc điểm chuyển vị của gãy xương, mà còn phản ánh trực quan chiều dài và hướng của đường gãy xương, khoảng cách dịch chuyển xương và gãy xương. Mối quan hệ giải phẫu của xương liền kề.
